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    鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療四肢骨折的臨 床療效觀察

    2019-07-29 00:42:52鄧立泊
    特別健康·下半月 2019年7期
    關(guān)鍵詞:鎖定加壓鋼板

    鄧立泊

    【摘要】目的:分析鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床療效。方法:選擇2016年3月至2019年3月我院收治的四肢骨折患者72例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組各36例。對(duì)照組給予單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療,觀察組給予鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療。對(duì)兩組患者的術(shù)后骨折愈合率、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:觀察組骨折愈合33例,延遲愈合3例,總愈合率為100%;對(duì)照組骨折愈合21例,延遲愈合8例,骨折總愈合率為80.56%。觀察組骨折總愈合率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為2.78%,明顯低于對(duì)照組的22.78%,兩組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折較單純鋼板螺釘內(nèi)固定具有骨折愈合率高,并發(fā)癥少等特點(diǎn),值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】四肢骨折;鎖定加壓鋼板;鋼板內(nèi)固定;骨折

    【中圖分類號(hào)】R766.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2019)07-084-01

    四肢骨折是臨床常見的一種骨折類型,多因車禍、建筑等因索引起。隨著我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的高速發(fā)展,四肢骨折的發(fā)生率日益增多[1]。對(duì)于四肢骨折的治療,以往多采用切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療,此種方法雖有一定固定效果,但手術(shù)創(chuàng)傷較大,往往因置人鋼板而進(jìn)一步破壞血運(yùn),導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合[2]。因此,尋求一種更為安全、有效的內(nèi)固定方法已成為臨床工作的重點(diǎn)。我科近年來采用了鎖定加壓鋼板治療四肢骨折,臨床上取得了滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年3月-2019年3月我院收治的72例四肢骨折患者,其中男性44例,女性28例,年齡22-66歲,平均年齡(41.6±3.5)歲。其中50例為上肢骨折,22例為下肢骨折。隨機(jī)平均分為觀察組與對(duì)照組,兩組患者性別、平均年齡等指標(biāo),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 對(duì)照組給予單純鋼板螺釘內(nèi)固定進(jìn)行治療,骨折復(fù)位后,采取局部骨膜剝離,將骨折固定器套在骨折部位后方,將鋼板安置在骨面上,鉆孔,將螺釘擰緊,術(shù)后給予抗感染及抗骨質(zhì)疏松等藥物治療。觀察組給予鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療,術(shù)前應(yīng)先穩(wěn)定骨折,采用石膏外固定以防止加重周邊組織損傷。全麻后,在患者的骨折處的近端或遠(yuǎn)端開2~3cm長(zhǎng)的縱型切口,使用骨膜剝離子在深筋膜下骨膜外將軟組織分離,形成一條隧道形態(tài),在X線透視下,將鋼板調(diào)整至合適位置后置入,并在遠(yuǎn)端及近端分別置入1枚螺釘,確認(rèn)骨折復(fù)位狀態(tài)良好,再于遠(yuǎn)、近端置人2~4枚鎖定螺釘,最后將皮膚切口縫合。

    1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者骨折愈合、延遲愈合及不愈合的發(fā)生率,并對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理 相關(guān)數(shù)據(jù)的處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,( )為計(jì)量資料,2組對(duì)比采取t進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采取百分率(%)加以表示,2組對(duì)比采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05為差異明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者骨折愈合情況 觀察組骨折愈合33例,延遲愈合3例,總愈合率為100%;對(duì)照組骨折愈合21例,延遲愈合8例,骨折總愈合率為80.56%。觀察組骨折總愈合率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者并發(fā)癥比較 觀察組術(shù)后發(fā)生切口感染1例,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%;對(duì)照組術(shù)后發(fā)生感染3例,關(guān)節(jié)僵硬4例,靜脈栓塞3例,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為27.78%。兩組患者術(shù)后均未見鋼板斷裂等情況,觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    對(duì)于四肢骨折的治療,石膏外固定雖無創(chuàng),但固定時(shí)間較長(zhǎng),患者患肢缺乏運(yùn)動(dòng),使局部血液循環(huán)不暢,嚴(yán)重者可導(dǎo)致肌肉萎縮及其他并發(fā)癥[3],故臨床治療四肢骨折多采用內(nèi)固定方法。以往鋼板內(nèi)固定雖有一定的固定效果,但手術(shù)切口長(zhǎng),創(chuàng)傷較大,鋼板需與骨面緊密貼在一起才能達(dá)到較好的固定效果。與此同時(shí),在進(jìn)行鋼板固定時(shí)也對(duì)骨膜及血運(yùn)產(chǎn)生了巨大破壞,給患者帶來巨大痛苦和不便。因此,尋求一種更為安全、有效的內(nèi)固定方案已成為治療四肢骨折的重要課題。經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板是治療四肢骨折的一種新型內(nèi)固定方法,此種方法是通過建立皮下組織通道,使鋼板通過通道到達(dá)骨折端,再用螺絲釘進(jìn)行固定的一種微創(chuàng)手術(shù)方法,在不讓骨折暴露的同時(shí)達(dá)到了固定的目的,最大限度地保護(hù)了骨折端骨膜、血運(yùn)及軟組織,從而促進(jìn)骨折愈合。此外,鎖定鋼板是通過自身交鎖結(jié)構(gòu)來實(shí)現(xiàn)內(nèi)固定效果的,從而避免了傳統(tǒng)鋼板依靠骨摩擦的弊端。我科近年來采用了鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折,臨床上取得了滿意效果,為進(jìn)一步探討經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床價(jià)值及優(yōu)越性,筆者通過分組對(duì)比的方法觀察了鎖定加壓鋼板與普通鋼板治療四肢骨折的臨床效果。結(jié)果顯示,給予鎖定加壓鋼板治療的觀察組骨折總愈合率為100%,明顯高于對(duì)照組的80.56%,兩組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),而觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為2.78%,明顯低于對(duì)照組的22.78%,兩組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這表明經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快骨折愈合率高等優(yōu)點(diǎn)。筆者認(rèn)為,鎖定鋼板與普通鋼板治療四肢骨折有以下優(yōu)點(diǎn):①穩(wěn)定性好;②對(duì)骨膜損傷小;③固定牢靠;④無需對(duì)接骨板進(jìn)行精確的預(yù)折彎。但在手術(shù)時(shí),必須在術(shù)前對(duì)骨折處進(jìn)行仔細(xì)檢查,根據(jù)患者的個(gè)體情況選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)及固定方法。

    綜上所述,經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折具有手術(shù)創(chuàng)傷小、固定效果好、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),可作為目前治療四肢骨折的一種較佳方案。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 林涌生,鄭寧,陳松亮,等.MIPPO技術(shù)結(jié)合LCP內(nèi)固定在四肢骨折治療中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,lO(1):40—41.

    [2] 蔡敏,李宏宇.四肢骨折骨不連治療方法的研究進(jìn)展[J].中國(guó)矯形外科雜志,2012,20(6):534—536.

    [3] 李道文,方俊峰,余燾,等.導(dǎo)致四肢骨折內(nèi)固定物術(shù)后斷裂的因素研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,l1(3):297—301.

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