五苓散聯(lián)合針刺治療腎結(jié)石的臨床效果分析

劉志飛

【摘要】目的：為了提高腎結(jié)石的臨床治療效果，分析五苓散聯(lián)合針刺治療的價(jià)值和意義。方法：隨機(jī)從2017年1月-2018年1月在本院治療的腎結(jié)石患者中選取116例作為研究對(duì)象并通過抽簽的方式將其平均分為觀察組和對(duì)照組各58例，其中單純予以西醫(yī)方案治療的患者列為對(duì)照組，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上輔以五苓散聯(lián)合針刺治療的列為觀察組，比較不同治療方案對(duì)療效的影響。結(jié)果：研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組和對(duì)照組患者治療的總有效率分別為52（92.86%）和37（66.07%），和對(duì)照組患者相比觀察組治療的總有效率明顯增加且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 腎結(jié)石患者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上輔以五苓散聯(lián)合針刺治療，有助于治療效果的提高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腎結(jié)石;五苓散;針刺;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R692.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-079-01

腎結(jié)石是臨床接診率較高的疾病之一，通常位于腎盂，雙側(cè)發(fā)病多于單側(cè)，患者臨床表現(xiàn)多樣，可見血尿、腰痛及全身感染等，給患者的生活和工作帶來嚴(yán)重影響[1]。腎結(jié)石的治療方案很多，以往多采用西醫(yī)手術(shù)取石治療，雖然療效可，但由于未治療泌尿系統(tǒng)疾病，因此結(jié)石易反復(fù)發(fā)作，降低治療效果。近年來伴隨中醫(yī)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，其逐步被用于腎結(jié)石的治療中并取得不錯(cuò)的治療效果[2]。本院隨機(jī)從2017年1月-2018年1月治療的腎結(jié)石患者中選取116例作為研究對(duì)象并在分組后給予不同的方案進(jìn)行治療，取得了一定的研究成果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)從2017年1月-2018年1月在本院治療的腎結(jié)石患者中選取116例作為研究對(duì)象并通過抽簽的方式將其平均分為觀察組（西醫(yī)方案輔以五苓散聯(lián)合針刺治療）和對(duì)照組（單純予以西醫(yī)方案治療）各58例;入組患者均滿足腎結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)并且伴有典型的臨床癥狀。觀察組58例患者中男、女性患者的病例數(shù)分別為30例和28例;患者年齡25-66歲，平均（39.8±6.6）歲;發(fā)病時(shí)間0.5-10年，平均（6.5±1.6）年。對(duì)照組58例患者中男、女性患者的病例數(shù)各為29例;患者年齡24-65歲，平均（39.6±6.7）歲;發(fā)病時(shí)間1-11年，平均（6.6±1.7）年。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)討論通過并備案，兩組患者對(duì)治療方案無異議并簽訂知情同意書，對(duì)照組和觀察組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者單純予以西醫(yī)方案進(jìn)行治療，包括給予利尿劑靜脈滴注、每日增加飲水量（>3.0L）、肌注阿托品等。而觀察組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上輔以五苓散聯(lián)合針刺治療，具體為：（1）五苓散方劑為：茯苓、雞內(nèi)金、澤瀉、金錢草各30g， 滑石、石韋、川牛膝各15g，肉桂、王不留行、桃仁各10g，蒼術(shù) 12g，冬葵子 5g，水煎服，日1劑，分早晚兩次口服。（2）針刺治療：選取患者三陰交（雙）、足三里（雙）、陰陵泉（雙）、腎俞（雙）、氣海、關(guān)元諸穴作為治療的穴位，常規(guī)消毒各穴位，然后采用瀉法針刺各穴位，患者體位采用俯臥位，先針刺雙腎俞穴，待得氣后且患者有脹麻感后拔針，然后體位改為仰臥位，針刺其余各穴，在得氣后再次行針一次，每次留針時(shí)間控制在半小時(shí)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效是指治療后結(jié)石全部排出且未有臨床癥狀，行超聲檢查提示梗阻已經(jīng)解除;有效是指治療后結(jié)石排出部分，臨床癥狀較前有所緩解，超聲檢查提示梗阻改善但仍伴有積水（少量）;無效是指治療后結(jié)石未排出，患者臨床癥狀無變化，超聲顯示梗阻仍存在。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果運(yùn)用SPSS11.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間差異，用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者顯效、有效和無效分別為27例、25例和4例，治療的總有效率為52（92.86%），對(duì)照組患者顯效、有效和無效分別為14例、23例和19例，治療的總有效率為37（66.07%），和對(duì)照組患者相比觀察組治療的總有效率明顯增加且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腎結(jié)石是臨床常見疾病，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國結(jié)石發(fā)病率穩(wěn)居世界前列且近年來其發(fā)生率有明細(xì)增加的趨勢(shì)。腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)多樣，如果不能及時(shí)給予正確治療，很容易引發(fā)梗阻、感染等不良事件的發(fā)生，給患者的健康和生活帶來負(fù)面影響[4]。腎結(jié)石治療方法很多，但常規(guī)西醫(yī)方案治療后復(fù)發(fā)率高，療效并不令人滿意，而伴隨我國中醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，中醫(yī)藥治療腎結(jié)石的優(yōu)勢(shì)越來越顯著。本次研究顯示觀察組和對(duì)照組患者治療的總有效率分別為52（92.86%）和37（66.07%），和對(duì)照組患者相比觀察組治療的總有效率明顯增加 （P<0.05），這和多數(shù)臨床報(bào)道相一致。王雪峰在其研究中指出，觀察組總有效率為95.83%，明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），這提示五苓散配合西藥治療腎結(jié)石有效。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎結(jié)石的發(fā)生多由濕熱蘊(yùn)結(jié)、煎熬津液所致，因此治療時(shí)應(yīng)以清熱利濕為主。方劑五苓散有助于化瘀祛濕、行氣止痛，更利于排出微小結(jié)石，而且方劑中的肉桂可幫助膀胱行水，澤瀉、蒼術(shù)以及豬苓等在清熱利濕等方面功效顯著，雞內(nèi)金、金錢草在止痛和促進(jìn)排石效果方面效果顯著，王不留行、冬葵子和桃仁等則有利于腎臟行水代謝量，以上諸藥聯(lián)用共同發(fā)揮行水效果，聯(lián)合針刺，不僅可以疏通氣機(jī)，還能夠發(fā)揮提升脾陽 、補(bǔ)腎利尿的作用[5]。總之，腎結(jié)石患者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上輔以五苓散聯(lián)合針刺治療，有助于治療效果的提高，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 方媛.五苓散加味聯(lián)合西藥治療腎結(jié)石療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（6）：644-646.

[2] 劉軍瑩，宮洪濤.抵當(dāng)湯合五苓散加味聯(lián)合西藥常規(guī)處理對(duì)急性腦出血的臨床療效研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（10）.

[3] 楊德榮.用中醫(yī)內(nèi)科排石法治療結(jié)石病的臨床效果觀察[J].求醫(yī)問藥，2012，10（4）：703.

[4] 王春，劉玉東.用中醫(yī)內(nèi)科排石法治療結(jié)石病的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（9）：61-62.

[5] 喬建鋒.淺析用中醫(yī)內(nèi)科排石法治療結(jié)石病的臨床效果觀察[J].大家健康旬刊，2015，9（4）：105-106.