8萬億元的大健康產(chǎn)業(yè)如何破題

閆肖鋒

居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老還是進入養(yǎng)老院，中國人會選擇哪種養(yǎng)老方式？以前進養(yǎng)老院的都是失能老人、孤寡老人、無人照料的老人，或者，老人進養(yǎng)老院會被認作是家人不孝的結(jié)果。而如今，能進養(yǎng)老院已然是一種“奢侈”的盼望。

中國的家庭模式，正從所謂反哺模式（父母撫育子女，子女長大贍養(yǎng)父母）向西式的接力模式（父母撫育子女，子女撫育后代，養(yǎng)老推向社會）轉(zhuǎn)變，下一代承擔贍養(yǎng)上一代的義務恐怕只有落在社會機構(gòu)身上了。

可是，機構(gòu)養(yǎng)老談何容易！2018年的報道顯示，北京某養(yǎng)老院的單間價格不算護理費用為每個月4400元。類似北大教授錢理群賣房入住養(yǎng)老院、每月享受2萬元服務的“高端”情況，又是極少數(shù)人才能享受的。雖然大健康產(chǎn)業(yè)號稱擁有每年8萬億元的市場規(guī)模，但眼下中國人最大的養(yǎng)老困境卻是有效供給不足：體制內(nèi)的養(yǎng)老院進不去，市場化的養(yǎng)老機構(gòu)又住不起。

最近，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，部署進一步促進社區(qū)養(yǎng)老和家政服務業(yè)加快發(fā)展的措施，決定對養(yǎng)老、托幼、家政等社區(qū)家庭服務業(yè)加大稅費優(yōu)惠政策支持。政府對養(yǎng)老的職責不可推卸，除制定優(yōu)惠政策、盤活土地及設(shè)施用于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)外，關(guān)鍵在于增加養(yǎng)老服務的供給側(cè)改革，即加大供給，放寬準入，調(diào)動市場的積極性，以解燃眉之急。

首先，要鼓勵盤活存量用地用于養(yǎng)老服務設(shè)施建設(shè)。支持機關(guān)、企事業(yè)單位將所屬的度假村、培訓中心、招待所、療養(yǎng)院等通過PPP模式轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老機構(gòu)，吸引社會資本運營管理。在商業(yè)地產(chǎn)庫存高、出租難的地方，鼓勵通過PPP模式將存量廠房、商業(yè)設(shè)施及其他可利用的社會資源改造成養(yǎng)老機構(gòu)。在這方面，重慶中梁鎮(zhèn)的“政府建設(shè)+村集體運營”模式就值得推廣。

其次，要鼓勵房地產(chǎn)項目部分轉(zhuǎn)向養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。在規(guī)劃、設(shè)計、配套設(shè)施和設(shè)備中均應體現(xiàn)生態(tài)、環(huán)保、安全、體貼等特點，也要注重老年人的要求和感受。在功能整合上需要注入醫(yī)療健康、文化娛樂、家政物業(yè)等“軟”服務。在盈利模式上可探討產(chǎn)權(quán)銷售、租賃、持有經(jīng)營和混合經(jīng)營等不同模式。而所有這些都需要政府的配套政策以及行業(yè)標準作指引。

養(yǎng)老地產(chǎn)方面，則可借鑒美國的“太陽城”模式：以健康活躍老人為主要客群，制訂進入門檻，有效回籠開發(fā)資金;不設(shè)醫(yī)療、護理等配套設(shè)施，降低前期投入成本和開發(fā)風險;與分時度假管理公司緊密合作，實現(xiàn)養(yǎng)老連鎖化服務。當然，政府必須在這些方面實行傾斜政策，定向性地、有目的地調(diào)配土地及醫(yī)療資源，以彌補地產(chǎn)公司的短板。

再次，要對從事養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的企事業(yè)單位實行政府購買服務。政府對簽約養(yǎng)老的企事業(yè)單位，要按所服務老人人頭撥付一定的經(jīng)費，以保障養(yǎng)老機構(gòu)的服務質(zhì)量和服務價格。

除以上方面外，政府還需在人員培訓、行業(yè)規(guī)范和醫(yī)療配套上有所支持。

我們能夠擁有尊嚴地離開這個世界，還是只能茍且地維持生命？養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)可能是未來中國最大的產(chǎn)業(yè)，但規(guī)劃培育這個超級產(chǎn)業(yè)并非易事，從國家、企業(yè)到個人，都需要為之未雨綢繆、協(xié)同努力。