手術(shù)室整體護(hù)理在宮腔鏡檢查術(shù)患者中的實(shí)踐研究

熊春蕾

445500宣恩縣人民醫(yī)院，湖北 宣恩

宮腔鏡檢查術(shù)是一種較之其他手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)較快等特點(diǎn)的方法，是臨床常見(jiàn)的檢查方法[1]。研究顯示患者術(shù)前均會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮情緒[2]，這對(duì)手術(shù)帶來(lái)較多不良影響。本次研究在圍手術(shù)期實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理，通過(guò)與常規(guī)護(hù)理對(duì)比，觀(guān)察效果，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年2月收治進(jìn)行宮腔鏡檢查術(shù)患者158例，均自愿參加本次研究并簽署知情同意書(shū)。經(jīng)電腦盲選法分為兩組各79例。觀(guān)察組患者年齡20～34歲，平均(27.33±6.22)歲；宮腔鏡檢查術(shù)持續(xù)時(shí)間7～18 min，平均(12.45±5.13)min。對(duì)照組患者年齡21～34歲，平均(27.22±6.78)歲；宮腔鏡檢查術(shù)持續(xù)時(shí)間8～18 min，平均(12.12±5.72)min。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法：術(shù)前講解相關(guān)注意事項(xiàng)，針對(duì)患者緊張情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，術(shù)中指導(dǎo)患者配合醫(yī)師進(jìn)行檢查，術(shù)后在患者清醒后立即告知檢查結(jié)果。⑵觀(guān)察組采用手術(shù)室整體性護(hù)理方法：①術(shù)前：術(shù)前訪(fǎng)視可通過(guò)溝通了解患者負(fù)性情緒產(chǎn)生原因，針對(duì)性的予以疏導(dǎo)，告知患者檢查事項(xiàng)和流程，幫助患者減少恐懼心理，樹(shù)立自信心。溝通時(shí)應(yīng)面帶微笑，可講解成功患者的案例。幫助患者做好術(shù)前檢查準(zhǔn)備。術(shù)前了解患者基本病情和生命體征情況，有計(jì)劃的實(shí)施護(hù)理，核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、年齡等信息，檢查手術(shù)間需要的物品、藥品、設(shè)備等是否準(zhǔn)備齊全，設(shè)備等是否完好能正常使用。②術(shù)中：建立靜脈通道輸液并確保靜脈通道順暢，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征如呼吸、心率、血壓等，詳細(xì)記錄其變化情況。及時(shí)予以心電監(jiān)護(hù)和吸氧，注意保護(hù)患者隱私。手術(shù)室溫度應(yīng)保持在22℃左右，予以保暖措施。手術(shù)期間應(yīng)時(shí)刻陪伴在患者身邊，可播放輕音樂(lè)吸引患者注意力，緩解緊張情緒。③術(shù)后：術(shù)后幫助患者穿衣，囑咐相關(guān)術(shù)后注意事項(xiàng)，與病房護(hù)士詳細(xì)交接患者手術(shù)以及生命體征等指標(biāo)，將其記錄備案。配合病房護(hù)士指導(dǎo)患者實(shí)施術(shù)后康復(fù)和鍛煉，如多飲水，術(shù)后6 h可下床進(jìn)行緩慢行走，依次增加鍛煉強(qiáng)度。指導(dǎo)患者多吃高蛋白和維生素豐富的食物，促進(jìn)機(jī)體盡快恢復(fù)。

觀(guān)察指標(biāo)：觀(guān)察兩組護(hù)理滿(mǎn)意度以及術(shù)后腎上腺素(E)、去甲腎上腺素(NE)、皮質(zhì)醇(COL)等指標(biāo)情況。

判定標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理滿(mǎn)意度采用我院自制護(hù)理滿(mǎn)意度量表在出院前對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查[3]，要求患者理解填寫(xiě)方法和內(nèi)容，針對(duì)本次手術(shù)過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者需獨(dú)立、不受他人干擾狀態(tài)下作出評(píng)價(jià)。分為滿(mǎn)意(＞85分)、較滿(mǎn)意(60～85分)、不滿(mǎn)意(＜60分)。護(hù)理滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意。本次護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表共發(fā)放158份，回收64份，回收率為100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較：對(duì)照組術(shù)后E、NE、COL水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較：觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

手術(shù)室護(hù)理是手術(shù)順利實(shí)施的基礎(chǔ)，對(duì)于手術(shù)存在恐懼和擔(dān)憂(yōu)的患者，在術(shù)前心理狀態(tài)已經(jīng)對(duì)機(jī)體內(nèi)分泌產(chǎn)生了影響，對(duì)手術(shù)的實(shí)施極為不利。手術(shù)室整體護(hù)理是臨床階段較為常用的護(hù)理模式，經(jīng)黃祝疆等學(xué)者研究證實(shí)這對(duì)降低患者應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生具有一定作用[4]。

手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)是因患者在術(shù)前因心理恐懼、疼痛以及陌生環(huán)境等因素下作出的正常反應(yīng)，有學(xué)者證實(shí)正常的應(yīng)激反應(yīng)是身體適應(yīng)新環(huán)境所需要的[5]，但當(dāng)應(yīng)激反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈時(shí)超過(guò)機(jī)體承受的極限，就會(huì)產(chǎn)生消極效果，對(duì)手術(shù)和患者預(yù)后均會(huì)造成不良影響。

表1 兩組術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較(±s，pmol/L)

表1 兩組術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較(±s，pmol/L)

組別 n E NE COL觀(guān)察組 79 33.26±4.47 140.87±15.77 225.74±30.69對(duì)照組 79 50.33±5.12 157.24±21.05 274.37±38.41 t 22.323 5.332 2.236 P 0.000 0.000 0.013

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較(n)

E、NE、COL是臨床評(píng)判應(yīng)激反應(yīng)的客觀(guān)指標(biāo)，本研究中觀(guān)察組較之對(duì)照組E、NE、COL水平較低，這可能與手術(shù)室整體護(hù)理方法有關(guān)。手術(shù)室整體護(hù)理是綜合臨床多方面的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)形成的具有針對(duì)性的一種護(hù)理方法，對(duì)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后分別實(shí)施護(hù)理措施，滿(mǎn)足患者在不同時(shí)段的護(hù)理需求，因此有效降低了應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。同時(shí)手術(shù)室整體性護(hù)理與患者之間進(jìn)行有效的溝通，可促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的形成，患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)也較高。

綜合上述，手術(shù)室整體性護(hù)理能降低宮腔鏡檢查術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)，患者達(dá)到護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)較高，可在臨床推廣使用。