快速康復外科在麻醉恢復室的護理效果觀察

侯興華 張麗(通訊作者) 宋文學 趙永忠 徐銘陽

735000甘肅省酒泉市人民醫(yī)院手術(shù)麻醉科

麻醉恢復室是現(xiàn)代化麻醉科的重要護理單元，是能夠保證患者成功度過圍麻醉期的有效平臺，快速康復外科(ERAS)目標可加快患者術(shù)后恢復并減少并發(fā)癥。近年來，ERAS廣泛應(yīng)用于外科麻醉的管理中，對麻醉術(shù)前訪視和評估方面，以及加速術(shù)后恢復、縮短住院時間方面成效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年6月收治全麻手術(shù)患者100例，年齡18～75歲。患者或家屬對本研究知情同意并簽署知情同意書；排除伴有嚴重慢性疾病或惡性腫瘤及合并嚴重感染的患者。

方法：⑴對照組在開展麻醉恢復室護理工作期間應(yīng)用常規(guī)護理模式，對患者的生命體征進行嚴格監(jiān)測。⑵研究組在上述常規(guī)護理模式基礎(chǔ)上給予加速術(shù)后康復措施：①進行詳盡及準確的出、入麻醉恢復室內(nèi)評估，主要為麻醉方式及麻醉藥物、手術(shù)相關(guān)情況、疼痛及潛在風險評估。根據(jù)患者情況進行分級管理，確保圍術(shù)期患者接受無縫隙醫(yī)療服務(wù)。②以患者為中心降低麻醉、手術(shù)并發(fā)癥，加快患者復蘇。有效提升患者體溫、恢復期舒適度。③重視麻醉恢復室轉(zhuǎn)運工作。④加強醫(yī)、護多學科間的協(xié)作，構(gòu)建安全高效的醫(yī)護體系。

觀察指標：比較兩組患者蘇醒時間，觀察并記錄兩組患者蘇醒期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

表1 兩組患者各指標時間比較(±s，min)

表1 兩組患者各指標時間比較(±s，min)

指標 對照組(n=50) 研究組(n=50) t P自主呼吸時間 14.7±1.5 14.8±1.6 0.322 4 0.747 8呼之睜眼時間 9.6±0.7 7.2±0.6 18.407 2 0.000 0呼之握拳時間 10.2±1.1 7.4±0.5 16.385 8 0.000 0拔管時間 15.6±1.4 10.4±1.5 17.920 4 0.000 0

表2 兩組患者蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

結(jié) 果

兩組患者蘇醒時間比較：兩組自主呼吸恢復時間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。研究組各指標時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，見表1。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：研究組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，見表2。

討 論

隨著外科技術(shù)的不斷發(fā)展，對圍術(shù)期麻醉安全管理的要求也越來越高。研究證實，ERAS管理對加速術(shù)后恢復、縮短住院時間方面成效顯著。

由于麻醉對患者的生理機能存在一定的影響，患者此時呼吸、循環(huán)等機能仍然處于不穩(wěn)定狀態(tài)，在此期間，稍有疏忽就會導致各種并發(fā)癥的發(fā)生甚至危及生命。因此，對患者麻醉方式、麻醉藥物、手術(shù)情況、潛在風險等評估有利于主動掌握患者情況后并進行分級管理，維持患者內(nèi)環(huán)境及循環(huán)、呼吸等功能的穩(wěn)定。

麻醉恢復室并發(fā)癥為術(shù)后惡心嘔吐、上呼吸道梗阻、低血壓，隨著聯(lián)合麻醉技術(shù)的發(fā)展與止吐藥物的合理應(yīng)用，麻醉恢復期并發(fā)癥發(fā)生率下降，低體溫會延長蘇醒時間。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組的主要并發(fā)癥均為躁動和寒戰(zhàn)。實施ERAS管理的研究組麻醉恢復期各不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組。本科室將一次性無菌防水單覆蓋于患者身體與棉被之間，既消除了患者寒戰(zhàn)癥狀，也避免了因覆蓋過重產(chǎn)生不適，提高患者滿意度。

總之，麻醉恢復為麻醉管理的重要環(huán)節(jié)，將ERAS理念應(yīng)用于麻醉患者的恢復期管理中有利于促進患者的康復。