心理護(hù)理對(duì)乳腺良性腫瘤患者術(shù)后心理狀態(tài)影響

陳瑩

314000浙江省嘉興市中醫(yī)醫(yī)院

手術(shù)治療是一種極佳的疾病治療方法，然而手術(shù)治療會(huì)給患者帶來一定的創(chuàng)傷，影響患者的心理，使之產(chǎn)生自卑、焦慮、抑郁等問題，不僅影響患者恢復(fù)，還影響手術(shù)治療效果[1]。為探究給予行手術(shù)治療的乳腺良性腫瘤患者心理護(hù)理對(duì)患者心理狀態(tài)的影響，收治乳腺良性腫瘤患者300例，進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年5月收治乳腺良性腫瘤患者300例，不存在試驗(yàn)干擾因子(如其他試驗(yàn)參與、溝通障礙等)，均接受手術(shù)治療；年齡18.0～54.5歲，平均(38.4±4.6)歲；病程3.2～6.5年，平均(4.1±0.5)年。利用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各150例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對(duì)照組接受“常規(guī)護(hù)理”，主要包括病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、健康教育等。⑵試驗(yàn)組接受“心理護(hù)理”，即在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用如下護(hù)理內(nèi)容：①利用語言溝通了解患者的情緒，為患者制定心理檔案。②利用檔案制定相應(yīng)的心理護(hù)理方案，并從患者意志、個(gè)性、認(rèn)知等角度出發(fā)對(duì)之加以優(yōu)化，構(gòu)建個(gè)性化心理護(hù)理方案。③對(duì)于很多乳腺良性腫瘤患者而言，出現(xiàn)心理問題的原因都是對(duì)疾病不了解，因此應(yīng)該強(qiáng)化健康教育，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，及時(shí)調(diào)整心態(tài)，并樹立積極向上的疾病治療觀。④指導(dǎo)患者科學(xué)運(yùn)動(dòng)、合理飲食，強(qiáng)健體魄、增強(qiáng)免疫力。⑤優(yōu)化病房環(huán)境，注意病房溫度、濕度、空氣等的質(zhì)量，有意識(shí)的降低噪音，設(shè)置窗簾、屏風(fēng)等保護(hù)患者隱私，努力為患者構(gòu)建良好的護(hù)理環(huán)境，幫助患者調(diào)節(jié)心理。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①利用SAS、SDS調(diào)查問卷于患者接受護(hù)理前(入院時(shí))和護(hù)理后(出院時(shí))調(diào)查患者的焦慮、抑郁情況，統(tǒng)計(jì)患者焦慮、抑郁評(píng)分，分值越低說明患者的焦慮、抑郁問題越輕微，否則越嚴(yán)重。②利用生活質(zhì)量(SF-36)評(píng)定量表調(diào)查患者的生活質(zhì)量，分值越高說明患者的生活質(zhì)量越好，否則越差。生活質(zhì)量調(diào)查與焦慮、抑郁調(diào)查同期進(jìn)行，問卷發(fā)放、回收、統(tǒng)計(jì)等均由與本試驗(yàn)無關(guān)的另外兩名護(hù)理人員完成，問卷回收率100%[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評(píng)分比較：兩組護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且試驗(yàn)組更優(yōu)，見表1。

討 論

乳腺良性腫瘤類型較多，如乳腺大導(dǎo)管乳頭狀瘤、乳腺纖維瘤、乳腺囊性增生等都比較常見。手術(shù)治療是乳腺良性腫瘤治療最常采用的辦法，然而該種治療方法會(huì)影響女性的外形，女性因此可能產(chǎn)生較為嚴(yán)重的焦慮、抑郁問題，嚴(yán)重影響其身心健康[3]。據(jù)調(diào)查研究結(jié)果顯示，乳腺良性腫瘤好發(fā)于育齡期女性，且近年來隨著社會(huì)環(huán)境不斷變化，女性生存壓力不斷增長，發(fā)生率逐年攀升[4]。心理護(hù)理是解決患者心理問題的最有效手段，然而常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性，很難及時(shí)幫助患者舒緩不良情緒，落實(shí)效果較差。給予乳腺良性腫瘤手術(shù)治療患者以心理護(hù)理重要且必要，本研究組對(duì)心理護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行了驗(yàn)證，結(jié)果顯示接受“心理護(hù)理”的患者(試驗(yàn)組)的各項(xiàng)指標(biāo)(焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分)均明顯優(yōu)于接受“常規(guī)護(hù)理”(對(duì)照組)的患者的對(duì)應(yīng)指標(biāo)，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。充分證明了心理護(hù)理優(yōu)化了常規(guī)護(hù)理，提高了常規(guī)護(hù)理的落實(shí)效果，在行手術(shù)治療的乳腺良性腫瘤患者護(hù)理中有應(yīng)用優(yōu)勢。

表1 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 護(hù)理前護(hù)理后焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)照組 150 63.5±8.2 59.6±5.1 79.5±6.8 54.8±7.3 55.9±3.2 84.4±7.8試驗(yàn)組 150 64.1±7.9 60.0±5.0 78.4±7.3 46.5±5.7 51.0±2.6 90.2±6.9 t 0.65 0.69 1.35 10.98 14.56 6.82 P 0.52 0.49 0.18 0.00 0.00 0.00

綜上所述，心理護(hù)理不僅能夠有效降低行手術(shù)治療的乳腺良性腫瘤患者的心理焦慮、抑郁程度，還能夠提高患者的生活質(zhì)量，有利于患者預(yù)后，因此應(yīng)該在行手術(shù)治療的乳腺良性腫瘤患者臨床中大力推廣。