冠心病的臨床檢驗(yàn)中關(guān)于血清膽紅素及尿酸檢驗(yàn)的價(jià)值

彭新福 陳胡杰(通訊作者)

434020荊州市疾病預(yù)防控制中心1，湖北 荊州

434000荊州市中心醫(yī)院2，湖北 荊州

冠狀動(dòng)脈粥樣化性心臟病即為冠心病，屬于一種發(fā)病率較高的臨床疾病，其致病因素較多，在近些年來(lái)患病人數(shù)不斷升高，對(duì)患者健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。血脂異常是冠心病的威脅因素，而經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室以及流行病學(xué)證明，血脂異常中總膽固醇或者低密度脂蛋白膽固醇在冠心病發(fā)展中提升較為明顯，指標(biāo)含量與冠心病的預(yù)后及發(fā)生率呈正相關(guān)。數(shù)據(jù)研究表明，一些患者發(fā)生冠心病時(shí)血脂正常，可以看出誘發(fā)冠心病的唯一因素并非血脂異常，也伴有其他類型的危險(xiǎn)因素。還有研究數(shù)據(jù)顯示，患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度和冠心病發(fā)展發(fā)生可能與尿素以及血清膽紅素等存在一定關(guān)聯(lián)[2]。本文為探究冠心病的臨床檢驗(yàn)中關(guān)于血清膽紅素及尿酸檢驗(yàn)的價(jià)值，選取2017年4月-2018年6月收治的冠心病患者51例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年6月收治冠心病患者51例，作為觀察組；選取同期51例健康體檢的正常人為對(duì)照組。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組男35例，女16例，年齡40～68歲，平均(52.19±3.18)歲；其中急性心肌梗死20例，穩(wěn)定型心絞痛16例，不穩(wěn)定型心絞痛15例。觀察組男27例，女24例，年齡41～69歲，平均(53.23±3.87)歲；其中急性心肌梗死18例，穩(wěn)定型心絞痛15例，不穩(wěn)定型心絞痛18例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除伴有糖尿病、消化系統(tǒng)疾病、腫瘤以及精神疾病患者[3]。

表1 兩組患者血清膽紅素及尿酸水平對(duì)比(±s，μmol/L)

表1 兩組患者血清膽紅素及尿酸水平對(duì)比(±s，μmol/L)

組別 n DBIL UA TBIL IBIL對(duì)照組 51 7.21±1.22 271.65±23.15 16.54±5.31 9.74±1.12觀察組 51 4.25±1.32 370.65±29.25 10.54±2.30 6.74±1.05 t 11.760 4 18.952 1 7.404 6 13.955 2 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.00 0

方法：所有患者進(jìn)行常規(guī)檢查無(wú)誤后，受檢患者及正常人均于次日清晨取靜脈血3～5 mL，注意保持空腹?fàn)顟B(tài)，檢測(cè)儀器選用全自動(dòng)生化分析儀，將血液樣本進(jìn)行分離，然后對(duì)直接膽紅總(DBIL)、總膽紅素(TBIL)以及尿酸(UA)進(jìn)行直接檢測(cè)，同時(shí)測(cè)量間接膽紅素(IBIL)。使用釩酸氧化法檢測(cè)血清膽紅素，使用酶法檢測(cè)尿素[4]。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者DBIL、UA、TBIL、IBIL水平。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0軟件處理；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者血清膽紅素及尿酸水平比較：觀察組UA明顯高于對(duì)照組，而DBIL、TBIL、IBIL相對(duì)對(duì)照組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

多種原因的作用下可共同導(dǎo)致冠心病發(fā)生，經(jīng)臨床研究表明[5]，糖尿病、高脂血癥、高血壓等疾病是誘發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)階段臨床實(shí)踐表明，冠心病的發(fā)生還與脂質(zhì)代謝異常有所關(guān)聯(lián)，同時(shí)有研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)，冠心病的發(fā)生和發(fā)展，與患者體內(nèi)血清膽紅素和血尿酸水平密切相關(guān)。UA是一種微溶于水的物質(zhì)，其含量在健康正常人群中約為1 200 mg，在一般情況下，患者新生尿酸量和尿酸排泄量，1 d之間處于平衡態(tài)?；颊呷绯霈F(xiàn)尿酸潴留癥狀，隨著而來(lái)的即為血尿酸濃度上升，而體液發(fā)展為酸性時(shí)，則表明患者體內(nèi)血尿酸濃度超過(guò)3.5 mg/L，患者細(xì)胞功能會(huì)出現(xiàn)異常。研究顯示內(nèi)皮功能會(huì)因高尿酸出現(xiàn)直接性損害，從而聚集大量血小板，血栓形成概率大大增加，促進(jìn)的脂質(zhì)過(guò)氧化以及氧化低密度脂蛋白，使得冠心病發(fā)展加快。本研究中，觀察組UA明顯高于對(duì)照組，而DBIL、TBIL、IBIL相對(duì)較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明冠心病患者相比于健康人群而言，其UA水平和病變程度呈正相關(guān)關(guān)系，而病變程度和血清膽紅素含量水平表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)，血清膽紅素、UA與冠心病疾病發(fā)展均存在較為緊密的聯(lián)系。

總之，對(duì)冠心病患者進(jìn)行血清膽紅素及UA的臨床檢驗(yàn)，更有利于評(píng)估患者病情和進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，臨床中值得推廣和應(yīng)用。