小青龍湯聯(lián)合三子養(yǎng)親湯治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效

沈六俊

614100四川省樂山市夾江縣中醫(yī)醫(yī)院

小兒咳嗽變異性哮喘又稱為隱匿性哮喘，屬于兒科中比較常見的病癥。這種特殊的哮喘病癥主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，這一疾病的發(fā)作率比較反復，且頑固，不易根除，患兒在發(fā)病時無典型癥狀，因此，這一病癥的漏診率和誤診率都比較高。若得不到及時有效的治療，會逐漸的發(fā)展成典型哮喘，更加難以難愈，使患兒出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，增加患兒的痛苦，嚴重影響健康成長。臨床上的常規(guī)化痰治療，雖然有一定程度的治療效果，但是，難以根治病癥，治療后病情比較反復。經(jīng)研究表明，采用中藥對患兒進行治療干預可有效緩解哮喘癥狀。本次研究分析了在小兒咳嗽變異性哮喘這一病癥中采用小青龍湯結(jié)合三子養(yǎng)親湯進行治療的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年10月收治咳嗽變異性哮喘患兒50例，隨機法分為兩組各25例。觀察組男14例，女11例，年齡4～11歲，平均(7.5±2.2)歲；病程1.2～8.7個月，平均(5.25±1.68)個月。對照組男13例，女12例，年齡5～12歲，平均(8.8±2.2)歲；病程1.4～8.8個月，平均(6.1±1.45)個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組以孟魯司特鈉咀嚼片治療，5 mg/次，1次/d。觀察組服用小青龍湯結(jié)合三子養(yǎng)親湯，小青龍湯方藥組成：炙麻黃6 g，桂枝6 g，五味子4 g，法半夏9 g，地龍6 g，細辛3 g，干姜6 g，白芍6 g。三子養(yǎng)親湯方藥組成：菜菔子6 g，白芥子6 g，蘇子6 g。臨證加減：鼻癢流涕者增加防風6 g，辛夷花4 g，蒼耳子3 g；干咳時間長、舌紅少苔者增加北沙參6 g，玄參9 g，麥冬6 g，玉竹4 g；咳嗽者增加菊花9 g，桔梗6 g，黃芩6 g，桑白皮6 g，紫菀6 g；發(fā)熱、惡寒、無汗者改用生麻黃6 g。用水煎上述藥物，取200 mL，分早晚兩次服用，1劑/d。可根據(jù)患兒的年齡調(diào)整其用藥劑量，14 d為1個療程[1]。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患兒治療前后肺功能通氣指標比較(±s)

表2 兩組患兒治療前后肺功能通氣指標比較(±s)

組別 n 時間 FEV1(L) FVC PEF(%)觀察組 25 治療前 1.18±0.21 1.84±0.35 77.68±6.38治療后 3.05±0.34 2.89±0.43 93.12±8.78對照組 25 治療前 1.18±0.37 1.82±0.35 74.79±5.48治療后 2.03±0.25 2.14±0.42 86.29±7.38

表3 兩組患兒不良反應發(fā)生率對比[n(%)]

評價指標：對比兩組患兒臨床療效、不良反應發(fā)生率和治療前后肺功能通氣指標情況。療效判定標準：①顯效：患兒氣促、咳嗽等病癥消失，身體恢復正常，2周內(nèi)病情無發(fā)作；②有效：氣促、咳嗽等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，早晚有輕微的咳嗽，停藥之后病情未加重；③無效：氣促、咳嗽等癥狀無好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)惡化，病情有加重情況[2]。顯效率+有效率=總有效率。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)應用SPSS 17.0軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患兒臨床療效對比：觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患兒治療前后肺功能通氣指標比較：兩組治療前肺功能通氣指標比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后肺功能通氣指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患兒不良反應發(fā)生率對比：對照組不良反應發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

小兒咳嗽變異性哮喘的根本病因是患兒脾肺虛寒、腎氣不足，脾寒不能散精歸肺，肺寒不能敷布津液，水凝為飲、形成伏飲，感寒，受外寒引動，空氣環(huán)境的影響，有害物積蓄過多，不能排出體外，使患兒出現(xiàn)呼吸異常，反復咳嗽。此種病癥的治療，應從理氣化痰入手，保證患者肺部器官通暢，促進其肺功能盡早恢復正常狀態(tài)。

本次研究中，觀察組臨床療效、肺功能通氣指標以及不良反應發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。分析其具體原因是小青龍湯結(jié)合三子養(yǎng)親湯主要以溫、宣、降、行為特點，用于寒飲伏肺、復感外寒之劑；小青龍湯方中主要藥物中，炙麻黃可以宣肺平喘、溫陽化飲，桂枝溫通血脈、解肌發(fā)汗，二藥合用共奏發(fā)汗解表、通調(diào)營衛(wèi)；半夏燥濕、干姜溫脾使脾能輸津、肺能布津，配細辛、五味子溫肺降逆下氣，地龍具有止喘、清熱、平肝的效果，白芍可以養(yǎng)血柔肝，配合甘草，可柔肝緩急解痙。三子養(yǎng)親湯中蘇子降上焦肺氣行痰，白芥子通少陽三焦痰濁，暢膈行痰，萊菔子消食行痰化中焦滯氣，三藥合用，消食與化痰并舉。用小青龍湯結(jié)合三子養(yǎng)親湯對患兒進行治療，可有效的根據(jù)患兒病情變化調(diào)整藥物用量，緩解治療中的不良反應。

綜上所述，小青龍湯結(jié)合三子養(yǎng)親湯在小兒咳嗽變異性哮喘的治療中有明顯的療效，能改善患兒的臨床癥狀，降低患兒不良反應發(fā)生率，值得在臨床上應用。