針刺“項(xiàng)七針”治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床效果觀察

田淑君

638300四川省廣安市岳池縣九龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

頸椎病屬于一種退行性疾病，由于退行性病變、椎間盤突出等原因，導(dǎo)致患者椎動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣、管腔狹窄等情況，進(jìn)而致使椎動(dòng)脈血液循環(huán)不暢，從而導(dǎo)致出現(xiàn)椎動(dòng)脈型頸椎病。近年來，隨著人們生活壓力的不斷增加，頸椎疾病的發(fā)病率逐漸升高，其中椎動(dòng)脈型頸椎病在臨床上比較常見，主要的臨床表現(xiàn)為頭部疼痛、有昏沉感、頭腦不清晰或迷糊的感覺，頸部酸脹疼痛、活動(dòng)障礙、視力減弱、耳鳴耳聾、神經(jīng)衰弱、失眠多夢以及頸性眩暈甚至猝倒等，嚴(yán)重影響了患者正常的生活和工作，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。近年來，西醫(yī)治療椎動(dòng)脈型頸椎病無明顯進(jìn)展[2]，我院對(duì)部分椎動(dòng)脈型頸椎病患者采用中醫(yī)針刺“項(xiàng)七針”方法治療，取得了較好的治療效果，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2016-2018年收治椎動(dòng)脈型頸椎病患者76例，以編號(hào)方式分成兩組各38例。對(duì)照組男21例，女17例，年齡33～71歲，平均(56.53±4.34)歲；病程3個(gè)月～5年，平均(2.33±0.12)年。觀察組男20例，女18例，年齡35～70歲，平均(56.13±4.32)歲；病程4個(gè)月～5.5年，平均(2.78±0.36)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①存在反復(fù)發(fā)作性頭暈?zāi)垦Ｇ闆r，病情較輕，閉眼好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重有可能會(huì)摔倒；頸椎棘突部壓痛、仰頭和轉(zhuǎn)頭試驗(yàn)陽性(指導(dǎo)旋轉(zhuǎn)頭部或頭部后仰時(shí)眩暈癥狀發(fā)作或者加重)。②伴有不同程度的惡心、嘔吐、耳鳴、面色蒼白、四肢冰涼等癥狀。③X線檢查發(fā)現(xiàn)，頸椎橫突間距變小，并且鉤錐關(guān)節(jié)增生。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n)

表2 兩組患者癥狀和功能評(píng)分改善情況比較(±s，分)

表2 兩組患者癥狀和功能評(píng)分改善情況比較(±s，分)

注：與本組治療前相比，?P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后對(duì)照組 38 10.13±1.45 18.73±2.31?觀察組 38 10.13±1.44 25.72±2.22△t 0.352 2 8.466 5 P＞0.05 ＜0.05

治療方法：①對(duì)照組采用常規(guī)針刺療法：實(shí)證選穴：百會(huì)、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、太沖。如果患者痰濕中阻，則需要配頭維、豐隆、中脘、陰陵泉；如果患者肝陽上亢，則配行間、俠溪、太溪；虛證取穴：風(fēng)池、百會(huì)、肝俞、腎俞、足三里。如果患者存在氣血兩虛情況，則需要配氣海、脾俞、胃俞；對(duì)于腎精虧虛的患者，則需要配太溪、懸鐘、三陰交。具體操作：指導(dǎo)患者取俯伏坐位，常規(guī)消毒。準(zhǔn)備一次性毫針(0.30 mm×40 mm)，風(fēng)池穴需要向鼻尖方向斜刺，深度為20～30 mm；百會(huì)穴向后平刺，深度為12～20 mm；內(nèi)關(guān)、太沖、太溪、行間實(shí)施直刺，深度為12～20 mm；風(fēng)府穴，需要向下頜方向刺入，深度為12～25 mm；氣海、中脘、三陰交、陰陵泉、懸鐘、足三里均進(jìn)行直刺，深度為20～30 mm；脾俞、胃俞、肝俞、腎俞穴位，需要向脊柱方向斜刺，深度為2～25 mm，進(jìn)針得氣之后，采用提插捻轉(zhuǎn)、平補(bǔ)平瀉手法，留針時(shí)間為0.5 h，在中間需要行針1次。治療1次/d，連續(xù)治療6 d為1個(gè)療程，然后休息1 d，開始下1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后觀察治療效果。②觀察組采用針刺“項(xiàng)七針”方法進(jìn)行治療：選穴風(fēng)府、風(fēng)池、天柱、完骨。指導(dǎo)患者取俯伏坐位，常規(guī)消毒，取一次性毫針(0.30 mm×40 mm)，風(fēng)府向下頜方向刺入，深度為12～25 mm；天柱直刺，深度為12～20 mm；風(fēng)池向鼻尖方向斜刺，深度為20～30 mm；完骨向耳內(nèi)方向斜刺，深度為12～20 mm。得氣后處理、留針時(shí)間、療程等都與對(duì)照組一致。

觀察項(xiàng)目和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：⑴療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：治療后患者頸椎關(guān)節(jié)功能恢復(fù)癥狀，日常生活和工作無障礙；②顯效：頸椎功能基本恢復(fù)，一般的勞動(dòng)可以勝任，但沒有完全康復(fù)；③有效：頸椎功能有一定的改善，但是日常勞作受限；④無效：癥狀無明顯改善或加重[3]。⑵觀察兩組治療前后癥狀和功能評(píng)分情況。采用《頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估量表》作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分為30分，分?jǐn)?shù)越高，病情改善越明顯[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床治療效果比較：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者癥狀和功能評(píng)分改善情況比較：兩組患者癥狀和功能評(píng)分均明顯改善，觀察組改善情況優(yōu)于與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

椎動(dòng)脈型頸椎病在臨床上比較常見，并且近年來此疾病有向年輕化發(fā)展的趨勢，對(duì)人們的正常生活和工作都造成了嚴(yán)重不利的影響。在中醫(yī)學(xué)中，椎動(dòng)脈型頸椎病屬于“眩暈”的范疇[5]，中醫(yī)認(rèn)為肝腎虧虛為本，氣滯血瘀為標(biāo)。治療的關(guān)鍵為補(bǔ)肝腎，疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀。針灸是中醫(yī)最偉大的發(fā)明之一，在多種疾病的治療當(dāng)中都發(fā)揮著十分重要的作用，特別是在頸椎疾病的治療中效果顯著?！绊?xiàng)七針”位于人體的頂部，與椎動(dòng)脈比較靠近，穴下的神經(jīng)非常豐富，采用針刺“項(xiàng)七針”治療椎動(dòng)脈型頸椎病效果顯著。

本研究發(fā)現(xiàn)，采用針刺“項(xiàng)七針”治療觀察組取得了更好的治療效果，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者癥狀和功能評(píng)分均明顯改善，且觀察組改善更加明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，采用針刺“項(xiàng)七針”方法治療椎動(dòng)脈型頸椎病，可以顯著提高治療的有效率，改善患者的關(guān)節(jié)功能，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。