瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果及不良反應(yīng)評(píng)價(jià)

蘇成玉

100027北京市朝陽(yáng)區(qū)三里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

隨著生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，患有慢性疾病的人群越來(lái)越多，同時(shí)受到多種外界因素的影響，2型糖尿病的患者也越來(lái)越多，且有年輕化的發(fā)展趨勢(shì)?；颊咴缙诘陌l(fā)病機(jī)制主要是胰島素抵抗為主伴有胰島素分泌不足，隨著病情的發(fā)生發(fā)展為胰島素分泌不足為主伴有胰島素抵抗，且胰島素的分泌能力下降[1-2]，降低患者的生活質(zhì)量。因此，控制2型糖尿病患者的血糖，減少糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生率尤為重要。本次研究選取100例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組患者采用二甲雙胍治療，試驗(yàn)組患者采用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療，比較治療效果。報(bào)告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治2型糖尿病患者100例，均符合臨床糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，參與研究前均簽署知情同意書(shū)，以抽簽法隨機(jī)分為兩組各50例。對(duì)照組男27例，女23例，年齡57～73歲，平均(62.31±1.57)歲；病程2～8年，平均(4.59±1.02)年。試驗(yàn)組男25例，女25例；年齡58～76歲，平均(63.95±1.76)歲；病程3～9年，平均(4.49±1.22)年。兩組基線(xiàn)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病程＞1年；②年齡18歲以上，BMI 20～40 kg/m2；③所有患者均自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠哺乳期、精神疾病、肝腎功能障礙、血液免疫系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重惡性腫瘤。②未簽署知情同意書(shū)，治療依從性低[3]。

表1 兩組患者臨床有效率比較[n(%)]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

方法：①對(duì)照組采用二甲雙胍治療，每片0.5 g，連續(xù)用藥1個(gè)月，3次/d，1片/次。②試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞格列奈治療，每片1 mg，每天三餐前15 min服藥半片，連續(xù)用藥1個(gè)月。兩組患者均接受社區(qū)糖尿病的健康教育，生活中計(jì)算碳水化合物或者總熱量，積極參與體育鍛煉等[4]。

觀察指標(biāo)：比較兩組臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率；其中臨床療效采用四級(jí)評(píng)定法[5]，包括治愈、顯效、有效、無(wú)效。總有效率=100%-無(wú)效率。不良反應(yīng)采用本院自制調(diào)查表進(jìn)行記錄比較，包括胃腸道反應(yīng)、低血糖和肝腎損傷等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 23.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床有效率比較：試驗(yàn)組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

2型糖尿病患者的臨床癥狀主要是高血糖、多食，多飲、尿量增多和體重減輕等，需要患者長(zhǎng)期堅(jiān)持臨床用藥，如果患者的治療依從性差，導(dǎo)致腎臟疾病等并發(fā)癥的發(fā)生率增加，嚴(yán)重影響患者的生活水平。臨床上，糖尿病主要治療原則是改善機(jī)體代謝、降低胰島素抵抗和提高胰島β細(xì)胞功能。瑞格列奈可與胰島β細(xì)胞上的受體結(jié)合，關(guān)閉受體型鉀離子通道，增加鉀離子內(nèi)流，開(kāi)放鈣通道，增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的敏感性，從而促進(jìn)胰島素的分泌，達(dá)到治療糖尿病的目的。二甲雙胍為雙胍類(lèi)口服降糖藥物，具有抑制糖異生的作用，增強(qiáng)周?chē)M織對(duì)葡萄糖的利用度，不會(huì)引起正常血糖的降低，與瑞格列納聯(lián)合用藥具有較好的協(xié)同作用[6]。

本次研究結(jié)果表明，采用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療對(duì)患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平降低作用更顯著，臨床療效更優(yōu)越，且藥物安全可靠，患者不良反應(yīng)發(fā)生率低。

綜上所述，選用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍藥物治療2型糖尿病患者，臨床效果好，患者生活水平得到提高，用藥安全，值得在臨床上應(yīng)用推廣。