頭孢呋辛鈉對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦抗感染治療的效果研究

潘紅梅

436001鄂州市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北鄂州

剖宮產(chǎn)術(shù)目前在臨床產(chǎn)科應(yīng)用較為廣泛，手術(shù)對(duì)產(chǎn)婦造成的創(chuàng)傷較大。臨床上剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于過(guò)期妊娠、產(chǎn)婦胎膜早破、妊娠子癇等因素，導(dǎo)致其術(shù)后極易受到感染，據(jù)數(shù)據(jù)顯示[1]，剖宮產(chǎn)術(shù)后感染率可達(dá)60%。本研究通過(guò)對(duì)2016年8月-2017年8月86例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦資料進(jìn)行回顧性分析，探討對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取頭孢呋辛鈉進(jìn)行抗感染治療的臨床效果，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年8月-2017年8月收治剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦86例。⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為足月妊娠；②經(jīng)彩超檢查顯示胎兒活動(dòng)度正常；③本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究用藥過(guò)敏；②資料不全；③存在嚴(yán)重精神障礙、心理障礙者。隨機(jī)分為兩組各43例。觀察組年齡25～36歲，平均(26.5±2.1)歲；孕周38～42周，平均(38.5±1.1)周。對(duì)照組年齡26～37歲，平均(26.6±1.8)歲；孕周37～41周，平均(38.6±1.2)周。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組術(shù)后給予注射用頭孢唑林鈉2.5 g，加入250 mL 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注。觀察組術(shù)中給予頭孢呋辛鈉1.5 g，加入250 mL 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注。另外，術(shù)后加用注射用頭孢呋辛鈉，用藥劑量及方法與術(shù)中一致，每12 h給藥1次，連續(xù)3次。

觀察指標(biāo)：觀察兩組用藥后WBC值及體溫復(fù)常時(shí)間，記錄兩組治療費(fèi)用及抗菌藥物用量。觀察術(shù)后用藥感染發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率。

表1 兩組用藥后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 兩組用藥后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(±s)

組別 n 體溫復(fù)常時(shí)間(h) WBC(×1012/L)觀察組 43 34.25±4.22 6.05±0.52對(duì)照組 43 45.21±5.28 9.12±0.82 t-10.63 -20.73 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組治療費(fèi)用和抗菌藥物用量對(duì)比(±s)

表2 兩組治療費(fèi)用和抗菌藥物用量對(duì)比(±s)

組別 治療費(fèi)用(元) 抗菌藥物用量(g)觀察組 335.75±50.21 6.05±1.32對(duì)照組 489.11±50.38 10.12±3.52 t-14.139 -7.099 P＜0.05 ＜0.05

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組用藥后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比：觀察組用藥后體溫復(fù)常時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組WBC較對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組治療費(fèi)用和抗菌藥物用量對(duì)比：觀察組治療費(fèi)用及抗菌藥物用量較對(duì)照組明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

兩組術(shù)后并發(fā)癥及感染情況對(duì)比：觀察組術(shù)后用藥出現(xiàn)切口紅腫2例，惡心1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.98%；對(duì)照組出現(xiàn)陰道炎5例，惡心3例，發(fā)熱3例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.58%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組術(shù)后用藥感染率為4.65%(2例)，對(duì)照組為20.93%(9例)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

產(chǎn)婦的宮頸、陰道處微生物較多，當(dāng)進(jìn)行手術(shù)或發(fā)生疾病時(shí)，微生物的生態(tài)平衡被破壞，大量致病菌，如革蘭陰性桿菌、B族鏈球菌腸、球菌及厭氧菌等繁殖，導(dǎo)致感染的發(fā)生。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[2]，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在圍手術(shù)期使用抗感染藥物，可使術(shù)后感染率有效降低。但臨床上的抗菌藥物，部分具有致癌、致突變等不良反應(yīng)，對(duì)母兒預(yù)后產(chǎn)生不良影響。因此在抗菌藥物的選用上，應(yīng)選擇安全、高效、廣譜的藥物。頭孢唑林鈉目前在臨床上應(yīng)用較為廣泛，屬于抗生素的一種，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用較強(qiáng)，但其對(duì)于耐藥菌株，如耐藥性金黃色葡萄球菌所產(chǎn)生的酶不能耐受，易被其破壞，且該藥的抗菌譜較窄，因而頭孢唑林鈉用于剖宮產(chǎn)抗感染治療中療效往往較差[3-5]。

頭孢呋辛鈉是目前應(yīng)用較廣泛的抗菌藥，其可抑制細(xì)胞壁黏蛋白合成，能快速溶解細(xì)菌細(xì)胞，產(chǎn)生抑制病菌的效果。另外，對(duì)于頭孢唑林鈉過(guò)敏的產(chǎn)婦也可安全的使用該藥。頭孢呋辛鈉具有較廣的抗菌譜，能有效殺滅常見(jiàn)的病原菌，且藥物費(fèi)用低廉，不良反應(yīng)小。本研究結(jié)果顯示，觀察組用藥后體溫復(fù)常時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，WBC值較對(duì)照組明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療費(fèi)用和抗菌藥物用量較對(duì)照組明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組用藥后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后感染率較對(duì)照組明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明頭孢呋辛鈉能有效預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生，促進(jìn)體溫復(fù)常，減少并發(fā)癥的發(fā)生、抗菌藥物用量及治療費(fèi)用，與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果相一致[6]。且治療期間，兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，可見(jiàn)藥物安全性較好。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取頭孢呋辛鈉進(jìn)行抗感染治療，能有效預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生，效果顯著，值得推廣。