護理宣教對慢性乙型肝炎患者服用恩替卡韋抗病毒治療的價值探討

張廣鳳

（遼寧省營口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

目前，我國感染慢性乙型肝炎病毒的患者逐年增多。目前，對慢性乙型肝炎患者最重要的治療方法是抗病毒藥物。臨床上，恩替卡韋已被用作乙型肝炎的常規(guī)抗病毒藥物。恩替卡韋對慢性乙型肝炎患者的抗病毒作用也得到了證實，但是部分慢性乙型肝炎患者使用恩替卡韋的依從性不高，且長期使用恩替卡韋若不注意調(diào)節(jié)用藥容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，影響慢性乙型肝炎患者治療依從性，影響預(yù)后和生存質(zhì)量[1]。本研究選入我院2017年1月至2018年6月90例慢性乙型肝炎服用恩替卡韋抗病毒治療患者，數(shù)字表法分組，對照組用常規(guī)護理，試驗組用護理宣教干預(yù)，分析了護理宣教對慢性乙型肝炎患者服用恩替卡韋抗病毒治療的價值，報道如下。

表2 兩組恩替卡韋抗病毒機制的認(rèn)知、慢性乙型肝炎疾病發(fā)病機制的認(rèn)知、抗病毒治療依從行為分析(x-±s)

1 資料與方法

1.1 一般資料：選入我院2017年1月至2018年6月90例慢性乙型肝炎服用恩替卡韋抗病毒治療患者，數(shù)字表法分組，試驗組男患者28例，女患者17例。年齡21～66歲，中位年齡（34.24±2.78）歲。小學(xué)文化5例，初中文化11例，高中文化10例，大專文化11例，大學(xué)文化8例。對照組男患者29例，女患者16例。年齡21～64歲，中位年齡（34.78±2.12）歲。小學(xué)文化5例，初中文化10例，高中文化10例，大專文化11例，大學(xué)文化9例。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法：對照組用常規(guī)護理，試驗組用護理宣教干預(yù)。第一，心理疏導(dǎo)，通過鼓勵，安慰和健康教育，通過心理，細(xì)致，細(xì)致的心理護理，減輕慢性乙型肝炎患者的恐懼和焦慮。通過溝通以及心理疏導(dǎo)建立護士與患者之間的良好關(guān)系。護士日常護理期間與患者交談，以消除患者的孤獨感。在選擇對話內(nèi)容時，給予充分尊重和鼓勵。指導(dǎo)患者通過肌肉放松、音樂放松等方式緩解心理壓力。第二，用藥教育。治療前，向患者及家屬說明恩替卡韋是一種抗病毒藥物只能抑制病毒，不能完全殺滅和消除病毒，降低患者對恩替卡韋治療的過高預(yù)期心理。說明恩替卡韋治療價格，日常使用劑量、時間等，并告知隨機停用恩替卡韋治療后果非常嚴(yán)重，使患者及其家屬有充分的心理準(zhǔn)備，提高恩替卡韋治療的依從性[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意程度；恩替卡韋抗病毒機制的認(rèn)知、慢性乙型肝炎疾病發(fā)病機制的認(rèn)知、抗病毒治療依從行為；護理前后肝功能狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)值、乙型肝炎患者生活質(zhì)量水平；抗病毒治療不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS22.0軟件統(tǒng)計，進(jìn)行t、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意程度分析：試驗組45例（100.00%）的滿意度對比對照組滿意程度36例（80.00%）更高，P＜0.05。

2.2 護理前后肝功能狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)值、乙型肝炎患者生活質(zhì)量水平分析：護理前兩組肝功能狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)值、乙型肝炎患者生活質(zhì)量水平接近，P＞0.05；護理后試驗組肝功能狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)值、乙型肝炎患者生活質(zhì)量水平的改善幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組恩替卡韋抗病毒機制的認(rèn)知、慢性乙型肝炎疾病發(fā)病機制的認(rèn)知、抗病毒治療依從行為分析：試驗組恩替卡韋抗病毒機制的認(rèn)知、慢性乙型肝炎疾病發(fā)病機制的認(rèn)知、抗病毒治療依從行為更有優(yōu)勢，P＜0.05，見表2。

2.4 兩組抗病毒治療不良反應(yīng)發(fā)生率分析：試驗組抗病毒治療不良反應(yīng)發(fā)生率3例（6.69%）更少，對照組是10例（22.22%），P＜0.05。

3 討 論

乙型肝炎病毒體內(nèi)最直接的損害是肝臟，肝臟可導(dǎo)致肝纖維化，肝細(xì)胞壞死和肝組織局部炎性反應(yīng)是導(dǎo)致肝纖維化的特定過程[3-4]。在慢性乙型肝炎疾病進(jìn)展過程中，可逐漸出現(xiàn)肝纖維化，導(dǎo)致患者生命質(zhì)量降低。恩替卡韋是有效的抗病毒藥物，可有效控制肝纖維化和抗病毒，具有抑制病毒復(fù)制的能力，且可通過競爭性拮抗乙型肝炎病毒的底物來抑制細(xì)胞壞死并抑制肝病毒聚合酶的活性達(dá)到DNA轉(zhuǎn)錄酶活性的作用，在治療中輔以護理宣教干預(yù)，可提高患者對恩替卡韋抗病毒作用的認(rèn)知，進(jìn)一步提升治療依從性[5-9]。

本研究中，對照組用常規(guī)護理，試驗組用護理宣教干預(yù)。結(jié)果顯示，試驗組滿意程度、肝功能狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)值、乙型肝炎患者生活質(zhì)量水平、恩替卡韋抗病毒機制的認(rèn)知、慢性乙型肝炎疾病發(fā)病機制的認(rèn)知、抗病毒治療依從行為、抗病毒治療不良反應(yīng)發(fā)生率方面相比對照組更有優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上所述，慢性乙型肝炎服用恩替卡韋抗病毒治療患者實施護理宣教干預(yù)效果確切。