抗病毒治療艾滋病患者的臨床觀察

張秋苓

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

艾滋病在臨床上即一類獲得性免疫綜合征，引發(fā)要素即人類免疫缺陷病毒（HIV），在各類人群中，其易感性尤為寬泛。為改善艾滋病患者的不良癥狀，應將抗病毒藥物運用其中[1]。通過對某醫(yī)院93例患艾滋病患者的研究，分析臨床治療效果。

1 對象與方法

1.1 一般資料：本次研究將以某醫(yī)院2013年8月至2016年3月收治的93例患者為研究對象。Ⅰ組30例艾滋病患者中，女性患者為10例，男性患者為20例，平均年齡（34.7±3.22）歲；Ⅱ組31例艾滋病患者中，女性患者12例，男性患者19例，平均年齡（35.0±4.00）歲；Ⅲ組32例艾滋病患者中，女性患者13例，男性患者為19例，平均年齡（35.3±4.14）歲，給予三組資料比較，P＞0.05。

1.2 方法：對三組患者采取不同抗病毒藥物進行治療，Ⅰ組30例患者采用藥奈韋拉平治療（每次用藥200.0 mg，用藥間隔期是12 h，用藥2周）、齊多夫定（每次用藥300.0 mg，用藥間隔期是12 h，）以及拉米夫定（每次用藥300.0 mg，晨起后用藥，每天1次）；31例Ⅱ組用藥依非韋倫（每次用藥600.0 mg，每天1次）、齊多夫定（參照Ⅰ組）以及拉米夫定（參照Ⅰ組）；32例Ⅲ組用藥依非韋倫（參照Ⅱ組）、替諾福韋（每次用藥300.0 mg，每天1次）以及拉米夫定（參照Ⅰ組）[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法：憑借SPSS17.0一類統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計并調(diào)研相關的數(shù)據(jù)，頻數(shù)及百分比（%）運用到顯現(xiàn)計數(shù)資料，統(tǒng)計指出P＜0.05時，具備其統(tǒng)計學的意義。

2 結 果

表1 不同用藥技術后三組不良癥狀發(fā)生概率[n（%）]

對三組患者治療后，均呈現(xiàn)出不同的治療效果，經(jīng)半年用藥，Ⅰ組30例患者，有效患者為24例，80.00%；Ⅱ組31例患者中有效患者為25例，占80.65%；Ⅲ組32患者中，有效為26例，占81.25%（P＞0.05）；給予三組不良癥狀發(fā)生概率比較（P＞0.05），見表1。

3 討 論

艾滋病是一類具有極大危害的傳染性疾病，感染艾滋病病毒之后患者會出現(xiàn)自身免疫系統(tǒng)中毒，病情不斷進展會導致患者降低免疫功能，導致機體出現(xiàn)不同惡性疾病，嚴重影響患者生命安全[3]。實際上機體中艾滋病病毒能夠潛伏8～9年，病發(fā)前部分患者基本沒有癥狀表現(xiàn)，加上大部分人群都不愿意公開自己患了艾滋病，不愿意主動就醫(yī)，增加了早期診斷的難度。統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，18～45歲是艾滋病發(fā)病的重要年齡段，且經(jīng)性傳播艾滋病的比重逐漸高于經(jīng)其他途徑傳播的患者，表明普通人群中患艾滋病的比重越來越大[4]。

就目前來看，艾滋病仍屬于不可治愈性疾病，只能通過抗病毒藥物控制病情進展，從而延長患者生存時間，改善患者生活質(zhì)量。艾滋病患者需要終身用藥，由于受藥物不良反應、不良生活習慣以及心理障礙等因素影響，很容易導致不按要求用藥或自行停止用藥，極大地影響了臨床療效。要求患者嚴格按照要求服用抗病毒藥物，對保障患者療效具有非常重要的現(xiàn)實意義。因此，在對艾滋病患者進行護理的同時，還應適當采取有效措施提升其用藥依從性。有研究報道，艾滋病患者由于家人不理解、社會歧視等因素，很容易的出現(xiàn)自暴自棄的情況，心理負擔較重，甚至會出現(xiàn)拒絕治療或輕生的情況，所以需要對其進行適當?shù)男睦碜o理干預。通過實施心理護理，能夠有效緩解患者的焦慮、封閉和恐懼等情緒，從而提升其依從性。有資料顯示，通過對艾滋病患者開展同伴教育，能夠在一定程度上提高患者的服藥依從性。

為促進艾滋病患者的治療效果，應實施適當?shù)母深A手段：把健康宣教各類對策加以貫徹：①給高危人群分發(fā)艾滋病相關的宣教小冊；②在公眾海報欄中設定宣教欄，并黏貼艾滋病防范相關的內(nèi)容與自行維護的知識；③播放與艾滋病有關的視頻、防范宣傳片等；④開展實地醫(yī)治詢問、專題座談會等活動；⑤醫(yī)護人員細心且全方位地解釋艾滋病流行的特點與相關知識，引領高危人群避開病源分散的各類要素[5]。

施行外延干預與同伴的健康宣教：①同伴的健康宣教：這一宣教的人群是背景且病癥等類似的人群，由于生活的環(huán)境極為相近，這類人群具備類似的身心感受、知識理念等，對其施行“小組宣教”或是“面對面教育”，可以收獲較優(yōu)的干預成果。醫(yī)護人員要依據(jù)每一既定的同伴人群相應的情況，推行艾滋病防范對策，使高危人群感受到宣教的共享性，從而增強自我的依從程度，配合同伴的教育活動得以順暢實施。②外延干預：這一方法即在公眾場合中，由于艾滋病人群的引發(fā)要素大多與公眾場合相關，所以，在餐廳、休閑等場合予以干預活動，可以對大量高危人群帶來影響，外延活動還應設定詢問監(jiān)測處，且長時間不變換位置，讓人群便于搜尋到詢問處。

推行安全套準確的應用方式：艾滋病病毒在人的身體中具備潛伏期，即一類慢性病癥，對此，人群在彼此接觸期間，不會產(chǎn)生突出的感染特點。為了清除艾滋病感染的高危要素，全方位推行準確的避孕對策，具備尤為重要的防范功能。而準確應用安全套即避孕的高效渠道，醫(yī)護人員在對于高危人群解釋安全套的運用方法期間，應正確且標準，并保障其全方位把握了安全套的準確應用方式[6]。

實施個性化護理干預手段：在抗病毒治療用藥后3個月內(nèi)，由專門的護理人員通過微信、電話等方式與患者進行溝通，詳細記錄患者的用藥情況、出現(xiàn)的不良反應以及患者心理狀況等，每周1次，并根據(jù)患者具體情況，制定有針對性的個性化護理方案，并嚴格落實，以緩解患者不良情緒。在對患者進行心理護理的同時，應耐心給患者講解艾滋病傳播的途徑以及抗病毒治療的重要性，告知患者用藥后可能會出現(xiàn)的不良反應，減輕患者恐懼情緒，增強其服藥依從性。同時選取3名固定的同伴教育者，所選同伴教育者應具有較好心理素質(zhì)、溝通技巧、接受抗病毒治療3年以上和具有較好服藥依從性，給患者提供全天候的用藥咨詢服務，同伴教育者可通過微信、短信等方式提醒患者按時用藥，并叮囑患者嚴格按醫(yī)囑用藥。

此次施行不同用藥技術，且三組用藥半年后，Ⅰ組中24例（80.00%）有效，Ⅱ組中有25例（80.65%），Ⅲ組有26例（81.25%），（P＞0.05）；此外，給予三組內(nèi)神經(jīng)癥狀、消化道癥狀、異常脫發(fā)、肝受損、骨髓抑制以及皮疹等不良癥狀發(fā)生概率比較，（P＞0.05）。

艾滋病患者用藥2個月后，便會出現(xiàn)消化道不良癥狀，病況較輕無需特殊處理，患者用藥后3個月，可能會有皮疹問題出現(xiàn)，如果其癥狀偏輕，可用藥抗組胺類藥品，其皮疹現(xiàn)象就會逐漸減輕，而如果機體癥狀相對偏重，除了要對其皮疹狀況動態(tài)觀察外，還要予以針對性處理；患者用藥后1個月，其肝臟組織就可能會出現(xiàn)受損現(xiàn)象，不僅右上腹會有不適感出現(xiàn)，而且還伴隨著乏力以及納差等癥狀發(fā)生，這是由于患者用藥奈韋拉平后，其血清成分中的轉氨酶會明顯上升，以至于肝臟受損[7]。鑒于此，在行抗病毒療法時，需對機體丙氨酸轉氨酶成分（ALT）以及天冬氨酸轉移酶成分（AST）等進行嚴密監(jiān)測，一旦上述指標異常，則需停止用藥，待其ALT指數(shù)達到健康標準，且癥狀已充分消失后，才可予以行依非韋倫聯(lián)治療法，且在用藥后1～3個月，需對機體上述指標動態(tài)測定，一旦指標異常，同時有黃疸或者皮膚出血等問題發(fā)生，在停止用藥的基礎上，還需配合展開對癥干預療法，以改善艾滋病轉歸。

綜上所述，盡管艾滋病本身病情嚴重，在救治工作中，通過選擇抗病毒藥物，在規(guī)律用藥的前提下，即可提升機體免疫力及其療效，同時還能對不良癥狀的發(fā)生概率進行有效控制，推薦選用。