探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺結(jié)核合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

崔 曄，汪純杰

（內(nèi)蒙古呼和浩特市結(jié)核病防治所，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

糖尿病與肺結(jié)核是臨床中常見(jiàn)性疾病。在飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣不斷發(fā)生變化，人口老齡化持續(xù)性加劇中，肺結(jié)核與糖尿病患者數(shù)量不斷增多[1]。從臨床登記數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核合并糖尿病患者數(shù)量在持續(xù)性增加，其有著非常高的復(fù)發(fā)率與痰菌陽(yáng)性率。如不能很好處理肺結(jié)核與糖尿病，將會(huì)造成惡性循環(huán)，影響治療效果。因此，此類(lèi)患者接受治療中，可展開(kāi)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。本文分析護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺結(jié)核合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年3月接收肺結(jié)核合并糖尿病老年患者88例。采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者均44例。對(duì)照組男24例，女20例，年齡60～84歲，平均（65.3±5.2）歲。病程1～12年，平均（6.3±2.1）年。觀察組男25例，女19例，年齡61～84歲，平均（66.1±4.9）歲。病程1～13年，平均（5.9±2.1）年。兩組患者基礎(chǔ)性資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，并注意消毒隔離。觀察組展開(kāi)護(hù)理干預(yù)。具體操作如下：

（1）心理護(hù)理。肺結(jié)核屬于慢性傳染性疾病，患者需長(zhǎng)時(shí)間服用藥物，病程較長(zhǎng)。長(zhǎng)時(shí)間用藥患者跟容易產(chǎn)生悲觀、焦慮、抑郁以及消沉等情緒。護(hù)理人員需結(jié)合患者性格、年齡與文化背景、家庭環(huán)境展開(kāi)針對(duì)性的心理指導(dǎo)。向患者說(shuō)明疾病治療期間“三分治，七分養(yǎng)”同樣自身調(diào)節(jié)的作用，采用相關(guān)的語(yǔ)言技巧與患者溝通，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)與勸慰，為患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，告知患者盡快恢復(fù)健康，保持良好情緒狀態(tài)，充分發(fā)揮心理防御性作用。（2）飲食指導(dǎo)。肺結(jié)核合并糖尿病患者需遵循飲食控制措施。嚴(yán)格按照飲食方案。但同時(shí)患者還應(yīng)適當(dāng)予以高蛋白、高熱量、高維生素類(lèi)食物維持日常飲食，以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需要。依據(jù)患者病情與自身情況制定科學(xué)合理的膳食方案。（3）病情觀察[2]?；颊哂盟幹委熐?，護(hù)理人員需確定其病情。用藥后需仔細(xì)觀察是否有不良反應(yīng)。詢問(wèn)患者是否有胸悶、咯血等現(xiàn)象。如患者有咯血現(xiàn)象，護(hù)理人員需告知其保持絕對(duì)臥床休息，維持呼吸道暢通，并對(duì)患側(cè)進(jìn)行冷敷。給予患者積極心理暗示，以免出現(xiàn)緊張、焦慮等不利情緒?？焖贋榛颊呓㈧o脈通道，遵循醫(yī)囑維持低流量吸氧。并使用止血藥物。如患者有嘔吐、惡心等不良情況，需警惕是否為酮癥酸中毒。（4）健康教育。護(hù)理人員需向患者展開(kāi)教育。根據(jù)醫(yī)院情況，可定期組織患者參與健康教育。并通過(guò)通俗易懂語(yǔ)言向患者講解肺結(jié)核合并糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，治療原則與方法、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等，提高患者自我護(hù)理能力，幫助患者穩(wěn)定病情，提高生活質(zhì)量。（5）出院指導(dǎo)。肺結(jié)核是傳染性疾病。護(hù)理人員需在患者即將出院時(shí)告知出院后繼續(xù)治療，并鞏固臨床效率，加強(qiáng)疾病防治。為患者制定個(gè)體性的指導(dǎo)計(jì)劃。告知患者戒煙酒，全面補(bǔ)充所需營(yíng)養(yǎng)，維持充足休息，預(yù)防出現(xiàn)勞累或呼吸道感染。告知患者出院后還需遵循醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期來(lái)院復(fù)查。如患者服用藥物后出現(xiàn)副作用，需及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系，以便找出解決措施，預(yù)防不良事件發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量評(píng)分，包括生理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分以及心理功能評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究活動(dòng)產(chǎn)生的各類(lèi)數(shù)據(jù)使用軟件包SPSS 19.0檢驗(yàn)。計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)（±s），并利用t檢驗(yàn)組間差異；（%）則表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)表明組間；如P＜0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床護(hù)理滿意度，對(duì)照組與觀察組患者分別為72.7%、95.5%，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 生理功能評(píng)分 心理功能評(píng)分 社會(huì)功能評(píng)分對(duì)照組（n=44） 75.9±7.8 58.3±15.9 65.9±10.5觀察組（n=44） 86.9±8.2 73.5±15.9 79.9±12.4

3 討 論

肺結(jié)核是臨床中常見(jiàn)性疾病，有著較高的發(fā)病率，同時(shí)也有非常高的病死率。肺結(jié)核是一種死亡率較高的傳染性疾病[3]。老年肺結(jié)核患者合并糖尿病會(huì)增加治療難度。且老年患者控制與治療難度會(huì)更大。研究表明，肺結(jié)核合并糖尿病老年患者的生活質(zhì)量均較差。老年患者在自身病情、家庭、社會(huì)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響下，很容易出現(xiàn)情緒障礙與多種負(fù)面情緒、心理，降低其生活質(zhì)量。因此，在此類(lèi)患者接受治療時(shí)，可提供相應(yīng)的護(hù)理措施。實(shí)踐表明，護(hù)理干預(yù)措施相對(duì)比常規(guī)護(hù)理模式更能夠改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，為肺結(jié)核合并糖尿病患者提供護(hù)理干預(yù)，可提高臨床護(hù)理質(zhì)量，并能夠改善患者生活質(zhì)量，可推廣應(yīng)用。