護(hù)理干預(yù)前后老年糖尿病患者便秘發(fā)生的對(duì)比研究

翁桂鳳

（泰州市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 泰州 225500）

糖尿病便秘是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，主要由神經(jīng)病變所引發(fā)，若不采取有效方式進(jìn)行干預(yù)治療，會(huì)大大增加視網(wǎng)膜出血、腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，威脅患者的生命安全。本文旨在比較護(hù)理干預(yù)前后老年糖尿病患者便秘的發(fā)生情況，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月本院收治的老年糖尿病患者60例作為研究對(duì)象，其中，男31例，女29例，年齡60～83歲，平均年齡（67.41±3.35）歲，病程5～17年，平均病程（8.37±2.74）年。將其隨機(jī)分為干預(yù)組和比對(duì)組，各30例，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

比對(duì)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，患者入院后應(yīng)護(hù)理人員應(yīng)密切觀測(cè)患者的血糖水平，并給予其針對(duì)性的用藥指導(dǎo)，避免不合理用藥的出現(xiàn)。同時(shí)應(yīng)注意觀察患者的情緒變化，通過(guò)有效的心理干預(yù)，穩(wěn)定其情緒狀態(tài)。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康、運(yùn)動(dòng)、飲食、按摩等干預(yù)指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下。

（1）健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)每位患者的具體情況，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的“一對(duì)一”健康教育，宣教過(guò)程中應(yīng)保持語(yǔ)氣溫柔、態(tài)度溫和。醫(yī)院也應(yīng)積極組織健康教育公開(kāi)課，加強(qiáng)宣教力度。同時(shí)護(hù)理人員也應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬參與到健康教育過(guò)程中，在掌握相關(guān)疾病知識(shí)的同時(shí)，對(duì)患者的生活行為進(jìn)行監(jiān)督。

（2）按摩干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)告知患者家屬正確按摩的手法，幫助患者進(jìn)行全身放松。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)定時(shí)幫助其進(jìn)行翻身，并進(jìn)行腹部按摩以及腹部熱敷，每日2-3次，進(jìn)而刺激腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘的發(fā)生[1]。

（3）飲食指導(dǎo)：叮囑患者多食用絲瓜、菠菜、芹菜等富含纖維素的蔬菜，進(jìn)而起到潤(rùn)腸通便的作用。同時(shí)告知患者避免食用香蕉、荔枝等含糖量較高的食物。在進(jìn)食主食的過(guò)程中，應(yīng)盡量食用富含粗纖維以及維生素的粗糧，進(jìn)而預(yù)防便秘的發(fā)生。

（4）排便指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，進(jìn)而促進(jìn)體內(nèi)代謝物的稀釋?zhuān)苊饧S便干結(jié)等不良情況的發(fā)生。同時(shí)護(hù)理人員指導(dǎo)患者定時(shí)進(jìn)行蹲便，并告知其訓(xùn)練肛門(mén)括約肌的有效方法。在練習(xí)排便動(dòng)作的過(guò)程中，可指導(dǎo)患者雙手壓在腹部，并進(jìn)行咳嗽，進(jìn)而增加腹壓，促進(jìn)順利排便。

（5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：對(duì)于血糖控制穩(wěn)定且日常生活不受限的患者，護(hù)理人員應(yīng)幫助其制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)其在飯后1 h進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。對(duì)于臥床的患者，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而加快胃腸蠕動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生輕型、中型、重型便秘的人數(shù)，并計(jì)算便秘總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者的便秘發(fā)生率明顯低于比對(duì)組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者便秘發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)[n（%）]

3 討 論

糖尿病性便秘的臨床發(fā)生率相對(duì)較高，其發(fā)病機(jī)制尚需進(jìn)一步研究。臨床普遍認(rèn)為其發(fā)生與自主神經(jīng)病變有關(guān)，由于患者機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，因而極易導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)膜的毛細(xì)血管出現(xiàn)內(nèi)皮細(xì)胞增生，進(jìn)而造成血管狹窄，引發(fā)神經(jīng)纖維缺血、缺氧等不良情況。患者在出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙后，會(huì)引發(fā)胃動(dòng)力不足、胃腸反應(yīng)遲緩等情況，進(jìn)而引發(fā)便秘[2]。另一方面，便秘的發(fā)生與飲食結(jié)構(gòu)不合理也存在著較大的關(guān)聯(lián)性，老年患者大多存在牙齒退化的問(wèn)題，因而日常飲食以精細(xì)軟化食物為主，粗纖維食物攝入嚴(yán)重不足，造成腸蠕動(dòng)減弱，對(duì)排便造成了不利的影響。本次研究在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上作出了改進(jìn)，通過(guò)給予患者針對(duì)性的干預(yù)指導(dǎo)，有效地降低了患者的便秘發(fā)生率。本次研究結(jié)果表明，干預(yù)組患者的便秘發(fā)生率明顯低于比對(duì)組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)降低糖尿病患者的便秘發(fā)生率有著積極的影響，同時(shí)能有效改善患者的生活質(zhì)量，有利于患者的身心健康。