延續(xù)護(hù)理對(duì)糖尿病足高危患者足部護(hù)理知識(shí)與患者自我管理能力的影響

郭海娜，陳 囡*

（1.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)病房，遼寧 大連 116033；2.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸科病房，遼寧 大連 116033）

糖尿病足是糖尿病最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，該病也是導(dǎo)致患者致殘的主要原因，不但影響了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也威脅到了患者的身體健康。在糖尿病足患者的臨床治療中，需要提高患者對(duì)于疾病的了解程度，注重生活中自身的各項(xiàng)行為，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以此來(lái)提高患者的自護(hù)能力，控制糖尿病的發(fā)展與自身的血糖水平[1]。本文為了深入探究延續(xù)護(hù)理對(duì)糖尿病足高?；颊咦悴孔o(hù)理知識(shí)與患者自我管理能力的影響效果，將近期在我院收治的200例患者作為主要研究對(duì)象，相關(guān)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年7月～2019年2月我院接受治療的的200例糖尿病足高?；颊叻譃閷?duì)照組與觀(guān)察組。其中，對(duì)照組100例患者中，男60例，女40例，平均年齡（61.5±3.7）歲；觀(guān)察組100例患者中，男62例，女38例，平均年齡（62.1±3.6）歲；所有患者均符合《國(guó)際糖尿病足處置和預(yù)防指南》中糖尿病足高危因素；且所有患者均對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書(shū)。2組年齡、性別結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行延續(xù)護(hù)理：（1）成立延續(xù)護(hù)理小組：由兩名糖尿病專(zhuān)科護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；其中一名糖尿病專(zhuān)科護(hù)士負(fù)責(zé)足篩檢查與健康教育；另一名糖尿病專(zhuān)科護(hù)士負(fù)責(zé)糖尿病足高?；颊咦≡浩陂g的健康教育與出院后的延續(xù)護(hù)理；（2）院內(nèi)健康宣教：健康宣教主要包含了糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、糖尿病足的危害、定義、臨床表現(xiàn)、周?chē)窠?jīng)病變與血管病變的臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素、糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理；在實(shí)踐指導(dǎo)中對(duì)患者日常生活中鞋襪的選擇、趾甲的修剪方式以及基本的足部護(hù)理方法進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)，同時(shí)包括糖尿病足高危因素評(píng)估方法與早期篩查方法。由足篩查護(hù)士通過(guò)口頭宣教的方式詳細(xì)告知患者上述內(nèi)容，并發(fā)放科室統(tǒng)一的糖尿病足部護(hù)理處方，教育時(shí)間為5 min；每天由糖尿病專(zhuān)科護(hù)士查房檢查患者足部情況并進(jìn)行常規(guī)教育，10 min/次；在患者出院前，由糖尿病專(zhuān)科護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行2次小組教育，時(shí)間為90～120 min。住院期間干預(yù)時(shí)間為3～5 h；（3）延續(xù)護(hù)理措施：由延續(xù)護(hù)理小組成員對(duì)患者的基本資料進(jìn)行建檔，變對(duì)其自我管理能力進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)每一位患者的實(shí)際情況與足部危險(xiǎn)因素進(jìn)行個(gè)體化教育與實(shí)踐指導(dǎo)，與患者共同制定可行的個(gè)體化教育目標(biāo)及足部自我管理措施。患者出院前對(duì)患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)患者的薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)教育，并與患者共同制定復(fù)診、隨訪(fǎng)與糖尿病病情與足部監(jiān)測(cè)方案。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用糖尿病患者足部護(hù)理知識(shí)量表對(duì)患者足部護(hù)理知識(shí)掌握度進(jìn)行評(píng)估，公總分在0～24分，掌握度和得分成正比；采用ESCA量表評(píng)估兩組患者自我管理能力，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示自我管理能力越強(qiáng)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，頻數(shù)（n）、百分比（%）表述計(jì)數(shù)資料，（±s）表述計(jì)量資料，組間對(duì)比差異顯著且P＜0.05時(shí)，方具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組對(duì)比，觀(guān)察組護(hù)理后足部護(hù)理知識(shí)掌握評(píng)分與自我管理能力評(píng)分更高，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組護(hù)理指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 足部護(hù)理知識(shí)掌握評(píng)分 自我管理能力評(píng)分對(duì)照組（n=100） 70.0±5.2 15.6±1.2觀(guān)察組（n=100） 85.6±5.6 20.3±2.2

3 討 論

糖尿病足是糖尿病中最為嚴(yán)重與治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重時(shí)甚至還會(huì)導(dǎo)致患者截肢。在對(duì)于糖尿病足高?；颊叩呐R床治療中，不但需要采取良好的治療措施，同時(shí)還需要輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，促使患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)工作，注重自身的行為，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。現(xiàn)階段延續(xù)護(hù)理被越來(lái)越多的應(yīng)用在糖尿病足患者的護(hù)理中。延續(xù)護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理方式，其突破了傳統(tǒng)護(hù)理中時(shí)間與空間的限制，通過(guò)一系列的行動(dòng)，確保患者患者不但在院內(nèi)能夠享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在患者出院后依舊能夠接受到良好的護(hù)理措施，以此來(lái)獲得不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性護(hù)理，促使患者能夠充分了解自護(hù)知識(shí)，進(jìn)而有效控制疾病的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理能夠有效提高糖尿病足高?；颊叩淖晕夜芾砟芰σ约皩?duì)于足部護(hù)理知識(shí)的掌握，應(yīng)用效果顯著，值得推廣。