托拉塞米聯(lián)合小劑量多巴胺治療心衰合并腎功能不全患者的效果觀察

陳 波

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163453）

心衰，即心力衰竭，是指因心臟收縮功能和舒張功能出現(xiàn)障礙導(dǎo)致靜脈回心血量無法排出心臟，以致靜脈系統(tǒng)血液出現(xiàn)淤積而動(dòng)脈系統(tǒng)血液出現(xiàn)灌注不足現(xiàn)象，最終引發(fā)的心臟循環(huán)障礙癥候群[1]。在臨床中，心衰患者往往合并有其他臟器功能不全現(xiàn)象，比如說腎功能不全。本文旨在研究托拉塞米聯(lián)合小劑量多巴胺治療心衰合并腎功能不全患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～8月本院心衰合并腎功能不全患者100例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡55～75歲；②均確診為心衰且合并有腎功能不全；③患者自愿同意參加研究，已經(jīng)簽署同意書。按隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例。其中，對(duì)照組男28例，女22例，年齡55～72歲，平均（65.43±5.15）歲；觀察組男31例，女19例，年齡58～75歲，平均（65.27±5.34）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

托拉塞米治療。40 mg的托拉塞米和46 mL的0.9%鹽水混合置入微量泵中，泵入速度為每小時(shí)10 mL，每天進(jìn)行2次，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.2.2 觀察組

托拉塞米+小劑量多巴胺治療。托拉塞米的治療方式同對(duì)照組；多巴胺采用鹽水稀釋，使用劑量依據(jù)患者的體重酌情選擇，每分鐘0.5 μg～2 μg/kg（體重），患者每日負(fù)平衡維持在300 mL～1000 mL之間；連續(xù)治療1個(gè)月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者的腎功能指標(biāo)、心臟Tei指數(shù)和6分鐘步行距離。腎功能指標(biāo)包括有尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）、血紅蛋白（Hb）和白蛋白（ALB）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的BUN和SCr顯著低于對(duì)照組，而Ccr、Hb和ALB顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的心臟Tei指數(shù)為（0.34±0.11），6分鐘步行距離為（430.87±102.34）m；對(duì)照組的心臟Tei指數(shù)為（0.49±0.21），6分鐘步行距離為（348.24±90.71）m，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的腎功能

3 討 論

心衰，是臨床上較為常見的一種疾病，幾乎所有心血管患者都存在心衰癥狀，在臨床中主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等癥狀。而且，大多數(shù)心衰患者往往合并有其他臟器不全的情況，比如說腎功能不全等。目前對(duì)于心衰合并腎功能不全患者的治療，采用托拉塞米聯(lián)合小劑量多巴胺治療的效果較為理想。采用托拉塞米治療，可有效改善患者的心臟功能，同時(shí)還具有抗纖維化的效果；而有資料表明，采用大劑量多巴胺（劑量＞5 μg）雖然可以增加排血量，提高動(dòng)脈血壓等效果，但是臨床效果并不理想。

綜上所述，托拉塞米聯(lián)合小劑量多巴胺治療心衰合并腎功能不全，可有效改善患者的腎功能，緩解患者的心衰癥狀。