丙泊酚復(fù)合舒芬太尼靜脈復(fù)合麻醉對小兒腹股溝斜疝手術(shù)效果探討

王 悅

（黑龍江省農(nóng)墾牡丹江管理局中心醫(yī)院，黑龍江 雞西 158300）

在臨床上，腹股溝疝是一種常見的小兒外科疾病，主要是因為腹壁先天性發(fā)育異常所引起的?；純旱闹饕R床表現(xiàn)為在出生不久之后其腹股溝處會出現(xiàn)可復(fù)性的腫塊。腹股溝疝主要可以分為斜疝和直疝兩種，其中斜疝比較常見。在臨床的治療中主要采用手術(shù)的方法進行治療，在進行手術(shù)的過程中，適合的麻醉方法會對手術(shù)的效果產(chǎn)生一定的影響。本文研究探討丙泊酚復(fù)合舒芬太尼靜脈復(fù)合麻醉對小兒腹股溝斜疝手術(shù)的相關(guān)臨床效果，研究結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月在我院進行小兒腹股溝斜疝手術(shù)的患兒60例作為研究對象，將其分為對照組（進行常規(guī)麻醉）和研究組（進行丙泊酚復(fù)合舒芬太尼靜脈復(fù)合麻醉），各30例。其中，對照組男17例，女13例，年齡0.5～2歲，平均（1.25±0.6）歲；研究組男18例，女12例，年齡0.5～3歲，平均（1.75±0.8）分。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒進行腹股溝斜疝手術(shù)進行治療，對照組采用常規(guī)的麻醉方法，而研究組則采用丙泊酚復(fù)合舒芬太尼靜脈復(fù)合麻醉，具體為：所有患兒在進行手術(shù)治療之前都要禁食6～8 h，禁飲3～4 h。在進行麻醉的過程中所使用的誘導(dǎo)藥物為阿托品，劑量為0.01 mg/kg；舒芬太尼，劑量為0.2 μg/kg；丙泊酚，劑量為2 mg/kg～4 mg/kg；維庫溴銨，劑量為0.1 mg/kg。對患兒進行氣管插管，在麻醉的維持方面，使用舒芬太尼對患兒進行靜脈注射之后，使用微量泵來將舒芬太尼進行持續(xù)的泵入，在插管成功之后使用輸液泵連續(xù)的泵入丙泊酚。在手術(shù)的過程中要對患兒血壓的變化情況以及手術(shù)的情況來將丙泊酚的用量進行調(diào)整，然后再將舒芬太尼的用量進行調(diào)整。在手術(shù)結(jié)束之前的10分鐘停止使用丙泊酚，在手術(shù)結(jié)束前的5分鐘則停止使用舒芬太尼。

1.3 觀察指標

本文所涉及到的對比項目為麻醉的效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 麻醉的效果對比

在麻醉效果的對比上，研究組效果為優(yōu)的例數(shù)為17例，良好的例數(shù)為11例，總體概率為93.3%；對照組效果為優(yōu)的例數(shù)為15例，良好的例數(shù)為9例，總體概率為80%。通過對比，觀察組麻醉的效果較好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生概率對比

在不良反應(yīng)發(fā)生的概率對比上，研究組發(fā)生的例數(shù)為1例，概率為3.3%；對照組發(fā)生的例數(shù)為3例，概率為10%。通過對比，研究組發(fā)生的概率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不良反應(yīng)發(fā)生概率對比（n，%）

3 討 論

臨床上對小兒腹股溝斜疝進行治療的方法最常用的為腹股溝疝囊高位結(jié)扎手術(shù)治療，該種手術(shù)方法所用的手術(shù)時間比較短，容易對患兒的呼吸道進行管理[1]。在手術(shù)的過程中，需要配合一定的麻醉方法來輔助手術(shù)的進行，通常使用非氣管插管的方法，讓患兒保留自主呼吸的同時使用氯胺酮復(fù)合異丙酚來進行麻醉，但是該種麻醉方法在麻醉的深度方面并不容易掌控，所產(chǎn)生的不良反應(yīng)也比較多，在手術(shù)后麻醉恢復(fù)所需要的時間也比較長[2]。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，丙泊酚復(fù)合舒芬太尼靜脈復(fù)合麻醉在小兒腹股溝斜疝手術(shù)中的到應(yīng)用。丙泊酚具有起效較快，可控性比較強以及半衰期比較短等特點；而舒芬太尼則是一種較為強效的阿片類的藥物，起效的時間以及效果消除的時間都比較短，所產(chǎn)生的不良反應(yīng)比較少，其血流動力學(xué)相對比較穩(wěn)定[3]。本文的研究數(shù)值表明，在麻醉效果的對比上，研究組的麻醉效果較好；在手術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生概率的對比上，研究組不良反應(yīng)發(fā)生的概率比較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。