清菌湯聯(lián)合呋喃唑酮對(duì)幽門螺旋桿菌感染患者炎性反應(yīng)發(fā)生的影響

周林寧，張所山，孫 營(yíng)，李 威

（南京中醫(yī)藥大學(xué)沭陽(yáng)附屬醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

幽門螺旋桿菌是導(dǎo)致胃部多種慢性疾病的主要發(fā)病因素，例如，淺表性慢性胃炎，胃潰瘍等病。當(dāng)下臨床在治療幽門螺旋桿菌感染引起的炎性反應(yīng)時(shí)，主要將清除幽門螺旋桿菌作為主要治療手段，常使用的藥物為使呋喃唑酮、奧美拉唑，阿莫西林等藥物進(jìn)行治療，但由于幽門螺旋桿菌感染具有易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，需要長(zhǎng)期服用藥物治療，而長(zhǎng)期服用藥物可產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)，不利于患者康復(fù)。近年來(lái)，清菌湯等中藥手段治療幽門螺旋桿菌感染的患者效果顯著[1]。因此，本文主要探究清菌湯聯(lián)合呋喃唑酮對(duì)幽門螺旋桿菌感染患者炎性反應(yīng)發(fā)生的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月90例到我院消化科治療幽門螺旋桿菌感染患者作為研究主體，分組依據(jù)為隨機(jī)數(shù)字表法，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者為45例，實(shí)驗(yàn)組患者采用清菌湯聯(lián)合呋喃唑酮治療，對(duì)照組患者采用呋喃唑酮聯(lián)合克拉霉素治療。實(shí)驗(yàn)組患者中，男23例，女22例，年齡18～65歲，平均（41.58±2.69）歲，病程0.3～8年，平均（4.13±0.98）年，對(duì)照組患者中，男21例，女24例，年齡19～66歲，平均（42.61±3.15）歲，病程0.5-9年，平均（4.58±0.87）年，對(duì)比兩組患者的病程等一般治療，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用呋喃唑酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14021816，2010-09-04，生產(chǎn)單位：山西云中制藥有限責(zé)任公司）聯(lián)合克拉霉素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040661，2010年09月03日，生產(chǎn)單位：海南惠普森醫(yī)藥生物技術(shù)有限公司）治療，呋喃唑酮使用劑量為0.1 mg，每日一次，克拉霉素使用劑量為0.5 mg，每天3次，給藥方式均為口服。

實(shí)驗(yàn)組患者采用清菌湯聯(lián)合呋喃唑酮治療，呋喃唑酮給藥方式與對(duì)照組相同，清菌湯藥方組成為：15 g黃芪，20 g蒲公英，6 g黃連，10 g甘草，10 g茯苓，10 g陳皮，10 g白術(shù)，10 g白芍，將上述藥物混合后加水煎至200 mL，早晚各服用一次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的中醫(yī)癥狀積分、幽門螺旋桿菌清除率以及治療有效率。中醫(yī)癥候積分：主要根據(jù)患者的惡心、嘔吐、胃脹、胃痛等進(jìn)行判斷，癥狀明顯記3分，癥狀緩解記2分，無(wú)癥狀記0分。治療效果判定：顯效：患者的臨床癥狀消失，經(jīng)過(guò)生化檢查幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰；有效：患者的惡心、嘔吐等癥明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡檢查證實(shí)好轉(zhuǎn)，經(jīng)過(guò)生化檢查幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰或者呈弱陽(yáng)性；無(wú)效：患者的癥狀未得到改善，仍然存在炎性反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件計(jì)算90例幽門螺旋桿菌感染的患者，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的表示中醫(yī)癥候積分，行t檢驗(yàn)，幽門螺旋桿菌清除率以及治療有效率用率（%）的形式表示，行x2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組對(duì)患者的中醫(yī)癥候積分

實(shí)驗(yàn)組患者的中醫(yī)癥候積分與對(duì)照組患者相比顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組對(duì)患者的中醫(yī)癥候積分（±s，分）

表1 對(duì)比兩組對(duì)患者的中醫(yī)癥候積分（±s，分）

組別 n 中醫(yī)癥候積分實(shí)驗(yàn)組 45 3.16±0.36對(duì)照組 45 4.98±0.74 t—14.8360 P—0.0000

2.2 對(duì)比兩組患者的治療有效率

對(duì)照組患者的治療有效率顯著低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 幽門螺旋桿菌清除率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者中，44例患者幽門螺旋桿菌清除，清除率為97.78%，對(duì)照組患者中，38例患者幽門螺旋桿菌清除，清除率為84.44%，對(duì)比兩組患者的幽門螺旋桿菌清除率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.9390，P=0.0262）。

表2 對(duì)比兩組患者的治療有效率 [n（%）]

3 討 論

當(dāng)下醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為多種慢性胃部疾病，主要是由于幽門螺旋桿菌感染所致，大多數(shù)慢性活動(dòng)性胃炎患者均可在胃黏膜中檢測(cè)出幽門螺旋桿菌，幽門螺旋桿菌在胃內(nèi)的分布情況與胃內(nèi)炎癥表現(xiàn)一致，當(dāng)下臨床中主要將根除幽門螺旋桿菌作為主要治療手段[2]。

西醫(yī)臨床治療幽門螺旋桿菌感染，主要采用奧美拉唑、呋喃唑酮等西藥聯(lián)合抗生素藥物進(jìn)行治療，西醫(yī)治療手段只能夠使患者短期療效得到改善，不利于患者長(zhǎng)期治療[3]。中醫(yī)將幽門螺旋桿菌感染疾病歸為“胃脘痛”范疇，主要由正虛邪實(shí)，濕熱，瘀毒所致，臨床中應(yīng)將疏肝理氣，去熱清毒作為主要治療原則。青菌湯藥方中白術(shù)具有健脾除濕的功效，黃連、蒲公英具祛燥熱、解毒的功效，陳皮具有理氣的功效，茯苓具有健脾除濕的功效，黃芪具有補(bǔ)氣的功效，將上述藥物聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到清熱、解毒、祛燥熱、健脾和胃的功效[4]。呋喃唑酮是治療幽門螺旋桿菌感染的常用藥物，對(duì)常見的腸胃道病原菌具有較高的清除率，同時(shí)可抑制單胺氧化酶的產(chǎn)生，使胃黏膜的多巴胺活性得以增加，該藥物經(jīng)口服后具有較長(zhǎng)的半衰期，可達(dá)到良好的治療效果[5]。

綜上所述，清菌湯聯(lián)合呋喃唑酮治療幽門螺旋桿菌感染患者臨床效果確切，可明顯改善患者的惡心、嘔吐等癥，并對(duì)幽門螺旋桿菌具有較高的清除率。