穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果及對心功能的影響分析

陳 晨

（南昌大學瑪麗女王學院151班，江西 南昌 330000）

近年，隨著我國老齡化加重，冠心病發(fā)病率逐年增長，嚴重影響中老年健康生活質(zhì)量。心律失常是冠心病常見合并癥，指心臟搏動的節(jié)律或者頻率異常，臨床癥狀常表現(xiàn)為心悸、頭暈等，隨病情發(fā)展可致心臟衰竭，甚至猝死。臨床治療冠心病合并心律失常以抗心律藥物為主，本文研究的美托洛爾、穩(wěn)心顆粒是該病治療常用藥，單一和聯(lián)用療效不一[1]，本文旨在探討美托洛爾、穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療的整體療效，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2018年～2019年1月冠心病合并心律失常106例作對照研究，106例患者均經(jīng)心電圖等檢查確診，對照組53例中男25例、女28例；年齡55～80歲，平均（66.2 3±3.0 5）歲；病程2～1 3年，平均（7.52±2.13）年；觀察組53例中男27例、女26例；年齡53～80歲，平均（65.75±2.97）歲；病程2～13年，平均（7.67±2.08）年；對比兩組年齡等基線資料，無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：美托洛爾（國藥準字H37022364，煙臺巨先藥業(yè)有限公司，25 mg/片），每天口服2～3次，每次1～2片；觀察組：于對照組基礎(chǔ)上，應(yīng)用穩(wěn)心顆粒（國藥準字Z10950026，山東步長制藥股份有限公司，9 g/袋），每次1袋，每天3次，溫開水沖服。兩組療程為30 d。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組左心室射學分數(shù)、心輸血量水平；療效[2]：顯效：心悸等臨床表現(xiàn)全部消失，異位心律降低程度≥90%；有效：臨床表現(xiàn)改善75%以上，75%≤異位心律降低程度＜90%；無效：治療前后，病情無明顯改善，甚至加重；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 24.0數(shù)據(jù)包進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率92.45%（49/53），其中顯效21例、有效28例、無效4例；對照組總有效率75.47%（40/53），其中顯效18例、有效22例、無效13例；組間對比，差異明顯（x2=10.7046，P=0.0010）。治療前，兩組LVEF、心輸血量水平對比無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后兩組指標均得到改善，且觀察組治療后兩項指標明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后心功能指標對比（±s）

表1 兩組治療后心功能指標對比（±s）

組別 LVEF（%） 心輸血量（L/min）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=53） 28.79±8.50 43.03±8.65 3.85±0.50 4.52±0.82對照組（n=53） 29.01±8.76 31.32±7.53 3.87±0.47 4.02±0.79 t 0.1312 7.4335 0.2122 3.1968 p 0.8959 0.0000 0.8324 0.0018

3 討 論

冠心病指冠狀動脈血管腔受到動脈粥樣硬化病變的影響，而出現(xiàn)阻塞、狹窄現(xiàn)象，致使心肌壞死或者缺血、缺氧，從而導致的心臟病，合并心力衰竭，增加了猝死可能性。美托洛爾是一種心臟選擇性β-受體阻斷藥[3]，對β1-受體具有選擇性阻斷能力，對人體心臟具有減緩心率、延緩房室傳導時間等作用，但是，本文結(jié)果顯示，對照組單純應(yīng)用美托洛爾有效率僅為75.47%，療效并不理想。

穩(wěn)心顆粒屬于中成藥，成分包括琥珀、黨參、三七、黃精等，有活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的功效，現(xiàn)代藥理研究表明[4]，穩(wěn)心顆?？梢种蒲“寰奂纳蒲焊吣F(xiàn)象，除此之外，該藥對心肌順應(yīng)性具有增強作用，可緩解心臟負荷，從而增加冠狀動脈循環(huán)，達到治療目的。本文研究顯示，觀察組總有效率92.45%，且LVEF、心輸血量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示，美托洛爾、穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療整體療效優(yōu)于單一采用美托洛爾治療。

綜上所述，針對冠心病合并心律失?；颊?，應(yīng)用美托洛爾、穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療，可促進心功能改善，提高臨床療效，值得臨床推廣。