小青龍湯加癸巳寒水方聯(lián)合裴氏瀉火沖劑治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床價值

魏淑玲，劉世儒，羅海林，劉紅燕

（甘肅正學(xué)中醫(yī)研究院中醫(yī)科，甘肅 蘭州 730046）

近幾年，咳嗽變異性哮喘是臨床上常見的小兒呼吸系統(tǒng)疾病，是一種特殊類型的哮喘疾病。持續(xù)性的呼吸困難、反復(fù)性的咳嗽是主要的臨床表現(xiàn)，發(fā)作時間多為夜晚與清晨，若受到哭鬧與運(yùn)動的刺激，很容易加重患兒的咳嗽癥狀。但由于肺部沒有發(fā)生喘息與哮鳴音等臨床癥狀，經(jīng)常出現(xiàn)誤診，從而使患兒病情遭到延誤。西藥治療屬于咳嗽變異性哮喘傳統(tǒng)療法，可獲得一定的治療效果，但會出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)[3]。本次實(shí)驗(yàn)主要對小兒咳嗽變異性哮喘采取小青龍湯加癸巳寒水方聯(lián)合裴氏瀉火沖劑治療的臨床價值進(jìn)行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年9月～2019年3收治的68例咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對象，將其分為對照組與觀察組，各34例。對照組男18例，女16例，年齡4～13歲，平均（6.8±2.7）歲。觀察組男20例，女14例，年齡5～12歲，平均（7.6±2.1）歲。比較兩組患者的基本資料，沒有明顯差異，不存在統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

給予對照組患兒孟魯司特聯(lián)合特布他林治療，主要服用孟魯司特、特布他林等相關(guān)藥物，大于6歲的患兒，每日服用5 mg孟魯司特藥物，小于6歲的患兒，每日服用4 mg孟魯司特藥物，所有患兒均于睡前服用。大于6歲的患兒，每日服用2.5 mg特布他林藥物，一日三次，大于6歲的患兒，每日服用1.25 mg特布他林藥物，一日三次。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用小青龍湯加癸巳寒水方治療，給予患兒麻黃9 g、桂枝6 g、姜炭10 g、白芍15 g、生半夏6 g、炙甘草12 g、遼細(xì)辛6 g、五味子6 g、茯苓15 g、白術(shù)10 g、制附子6 g、烏梅6個、人參10 g。加水1500 mL，燒開后轉(zhuǎn)文火煎煮1.5小時，取汁200 mL，每日1劑，每日分2次服，早晚服用，裴氏瀉火沖劑、10 g*10包，一次10 g，每日2次，15天治療療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒咳嗽癥狀緩解時間、消失時間，患兒咳嗽癥狀緩解時間、消失時間越短，表示患兒的臨床效果越理想。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)內(nèi)容采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計量資料用±s表示，使用t檢驗(yàn)，具有明顯差異，（P＜0.05）表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患兒咳嗽癥狀緩解時間、消失時間，觀察組患兒咳嗽癥狀緩解時間、消失時間均短于對照組，組間存在明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比兩組患兒咳嗽癥狀緩解時間、消失時間（±s，d）

表1 對比兩組患兒咳嗽癥狀緩解時間、消失時間（±s，d）

分組 例數(shù) 癥狀緩解時間（d） 癥狀消失時間（d）觀察組 34 2.02±1.32 4.64±0.78對照組 34 4.56±1.24 7.26±1.13 t 8.178 11.126 P 0.000 0.000

3 討 論

在哮喘疾病中，咳嗽變異性哮喘癥狀是一種特殊類型，具有易發(fā)作、急發(fā)病的特點(diǎn)。咳嗽變異性哮喘具有較多的發(fā)病因素，主要包括遺傳感染、炎性介質(zhì)以及細(xì)胞因子等多種因素。針對咳嗽變異性哮喘疾病，采取西醫(yī)治療，有利于緩解患者的咳嗽癥狀，但也容易造成一定的不良發(fā)應(yīng)。從中醫(yī)角度來講，咳嗽變異性哮喘的范疇為“久咳”與“哮咳”，主要的影響因素是氣滯血瘀與陰虛肺熱，若肺部受到外邪侵襲，很容易發(fā)生咳嗽。邪郁于肺與外感失治屬于咳嗽變異性哮喘發(fā)病機(jī)制，在加上發(fā)病初期，首先選擇使用抗生素或抗生素劑量過大，肺部很容易出現(xiàn)寒氣，使宣發(fā)肅降功能失調(diào)，并出現(xiàn)肺部組織形態(tài)，最終造成氣管痙攣。本次實(shí)驗(yàn)主要觀察咳嗽變異性哮喘在咳嗽變異性哮喘患兒治療中的治療效果，其中小青龍湯主要作用于清肺熄風(fēng)、化痰止咳。微苦、味辛以、麻黃、桂枝溫性藥物進(jìn)入肺部后，主要作用于開太陽經(jīng)癥、宣透、發(fā)汗解表、利水消腫而止咳。因久咳而至機(jī)體元陽不足，寒水之氣逆上，中焦陽明不降，雍阻心肺，方中以白術(shù)、制附子、茯苓補(bǔ)北方（厥陰）陽虛，使厥陰風(fēng)木直升，祛除釜中內(nèi)停寒濕之水，白芍、炙甘草降中焦陽明熱邪，生半夏清熱化痰，烏梅、五味子酸甘化陰、行氣利水，麻黃、遼細(xì)辛、制附子內(nèi)外通透之動力[1]，主要作用于治療咳嗽。杏仁性溫、味苦，進(jìn)入肺部后，主要作用于止咳定喘、通便潤腸。聯(lián)用麻黃與杏仁，主要作用于宣肅肺氣。現(xiàn)代藥學(xué)研究表明，前胡提取物可增加呼吸道黏液分泌，抑制支氣管平滑肌收縮，祛痰作用十分顯著，地龍含有氮成分，能夠抑制嗜酸細(xì)胞，緩解哮喘[4]。本次研究結(jié)果顯示，對照組患兒咳嗽癥狀緩解時間（4.56±1.24）天，癥狀消失時間（7.26±1.13）天，觀察組患兒咳嗽癥狀緩解時間（2.02±1.32）天，癥狀消失時間（4.64±0.78）天，對比兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有推廣價值。

總而言之，與孟魯司特聯(lián)合特布他林治療方式相比，對小兒咳嗽變異性哮喘癥狀在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施小青龍湯加癸巳寒水方聯(lián)合裴氏瀉火沖劑治療，治療效果十分顯著，有利于縮短患者咳嗽癥狀緩解時間與消失時間，加快恢復(fù)速度，值得臨床推廣應(yīng)用。