高齡心內(nèi)科患者強化氣道護理的方法及效果觀察

王 茹

（合肥市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，安徽 合肥 230011）

心內(nèi)科在臨床中又稱為心血管疾病，主要針對高血壓、心肌梗死、心絞痛、心力衰竭、心律失常、早搏、心律不齊等心血管疾病實施診斷和治療，臨床收治心血管疾病患者多為老年群體[1]。機體隨年齡不斷增長，其生理機能及免疫能力均會出現(xiàn)不同程度衰退，一旦發(fā)病不僅會影響其正常生活，也會對其重要臟器造成損傷，故而在其治療中應輔以護理干預，以最大程度上對其健康提供保障。本院圍繞高齡心內(nèi)科患者護理開展研究，就42例高齡心內(nèi)科患者采用強化氣道護理干預，整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年11月我院收治的84例高齡心內(nèi)科患者作為研究對象，納入標準[2]：（1）患者均為心內(nèi)科疾病，包括心肌梗死、高血壓、心絞痛、心律失常、早搏、心力衰竭、心律不齊等；（2）均收治于我院心內(nèi)科室；（3）自愿參與研究并配合護理工作開展；（4）簽署知情同意書。排除標準：（1）合并神經(jīng)系統(tǒng)疾??；（2）合并嚴重肢體殘缺；（3）抗拒或抵觸研究開展；（4）參與其他研究者。采用均衡分組法分為參與組和研究組，各42例。研究組男24例，女18例，年齡74～88歲，平均（82.4±1.1）歲；參與組男23例，女19例，年齡74～88歲，平均（82.3±1.2）歲；兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件對比結(jié)果顯示無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參與組采用常規(guī)護理，護理人員針對患者實施常規(guī)氣道護理，合理控制患者病房環(huán)境，包括室溫及空氣質(zhì)量，密切觀察患者呼吸系統(tǒng)情況，根據(jù)其需求協(xié)助其開展翻身及排痰處理；研究組采用強化氣道護理干預，具體內(nèi)容如下：嚴格執(zhí)行并制定探視制度，確?；颊哒Ｐ菹r間，將病房內(nèi)溫度控制在21℃～24℃，濕度控制在50%～60%，并確保空氣的流通；定時對室內(nèi)進行消毒，側(cè)重于針對患者經(jīng)常觸摸的物品；患者病情穩(wěn)定后，可鼓勵患者下床活動并輔以支持，結(jié)合病情及身體狀態(tài)制定運動干預計劃，諸如慢走、太極、瑜伽等；對于病情不佳患者，應協(xié)助患者開展翻身、扣背等處理，并定時按摩患者四肢，避免長期臥床引起壓瘡風險。

1.3 研究指標

干預2個月觀察效果，包括并發(fā)癥發(fā)生情況、死亡率及干預后二氧化碳分壓（PCO2）、氧分壓（PO2）、呼吸流量峰值（PEF）、第1 s用力肺活量（FEV1）等肺功能指指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究涉及數(shù)據(jù)運用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件包處理，計量數(shù)據(jù)的處理，采取獨立配對t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)的處理，檢驗采取卡方x2；當P＜0.05時，說明數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.76%（2/42），參與組并發(fā)癥發(fā)生率23.81%（10/42），研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參與組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率對比 [n（%）]

2.2 死亡率對比

研究組死亡率2.38%（1/42），參與組死亡率16.67%（7/42），研究組死亡率低于參與組，對比有統(tǒng)計學意義（x2=4.974，P=0.026）。

2.3 PCO2、PO2、PEF、FEV1等肺功能指標對比

研究組PCO2、PO2、PEF、FEV1等肺功能指標均高于參與組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 PCO2、PO2、PEF、FEV1等肺功能指標對比（±s）

表2 PCO2、PO2、PEF、FEV1等肺功能指標對比（±s）

組別 例數(shù) PCO2（mmHg） PO2（mmHg） PEF（L/s） FEV1（%）研究組 42 41.65±4.26 84.45±10.28 4.84±1.11 86.79±2.34參與組 42 34.39±4.22 74.15±10.22 3.21±1.16 80.41±2.21 t 7.846 4.605 6.580 12.846 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

心內(nèi)科患者大多存在呼吸困難癥狀，部分嚴重者甚至需要建立給氧或氣道插管以維持期正常呼吸需求[3]。而在治療過程中，由于患者自身年齡較大、病情易發(fā)展、并發(fā)癥發(fā)生風險高等特點，使其在治療中極易受外在因素影響而導致病情惡化，嚴重時甚至會出現(xiàn)死亡。以往臨床在針對高齡心內(nèi)科患者實施治療時多輔以常規(guī)護理，雖然能夠在一定程度上確?；颊吆粑鼱顟B(tài)，但整體干預效果不佳，無法對患者及臨床需求進行滿足。強化氣道護理是臨床針對呼吸困難或心肺疾病患者實施的干預，護理人員進一步分析氣道護理工作內(nèi)容，嚴格掌握氣囊充氣量，正確固定以確保氧氣正常供給；在吸痰處理時，應了解患者氣道損傷情況，盡可能結(jié)合其實際情況調(diào)整吸力大小，可有限將吸痰管方式到無菌鹽水中，負壓應控制在80～120 mmHg；同時吸痰過程中，應密切注意患者痰液的顏色、氣味及性質(zhì)等變化，一旦出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師進行處理，從而確?；颊吆粑〞砙4]。本研究結(jié)果，研究組經(jīng)強化氣道護理干預后，其并發(fā)癥發(fā)生及死亡風險得到有效控制，發(fā)生率（4.76%）、（2.38%），低于參與組的（23.81%）、（16.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且干預后，患者PCO2、PO2、PEF、FEV1等肺功能指標均有明顯增強，證實強化氣道護理干預在臨床中的顯著療效。

綜上所述，在高齡心內(nèi)科患者中采用強化氣道護理干預具有顯著效果，能夠降低并發(fā)癥及死亡率的同時，使患者PCO2、PO2、PEF、FEV1等肺功能指標得到增強，值得應用于臨床推廣。