評價(jià)循證護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

文加霞

（重慶市潼南區(qū)中醫(yī)院，重慶 402600）

急性心肌梗死是急診科常見疾病，特點(diǎn)是病情嚴(yán)重、進(jìn)展快，死亡率較高，科學(xué)有效的護(hù)理可促進(jìn)患者治療效果和預(yù)后，但常規(guī)護(hù)理卻存在很大不足[1]。循證護(hù)理則是一種以可信的、有價(jià)值的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，提出問題，尋找實(shí)證，用實(shí)證，然后為患者進(jìn)行有效護(hù)理[2]。本研究就探討其在心肌梗死患者護(hù)理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年1月收治的88例急性心肌梗死患者，根據(jù)不同護(hù)理方法分為兩組，對照組（n=44）給予常規(guī)護(hù)理，其中男25例，女19例；年齡45～76歲，平均（60.24±5.68）歲；梗死部位：3例前間壁，5例下壁聯(lián)合正后壁，24例前壁，12例下壁；觀察組（n=44）給予循證護(hù)理，其中男26例，女18例；年齡45～76歲，平均（60.31±5.65）歲；梗死部位：4例前間壁，5例下壁聯(lián)合正后壁，23例前壁，12例下壁；兩組患者一般資料對比無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組再接受循證護(hù)理：（1）確定問題：結(jié)合患者易發(fā)生再梗死、心理狀況不佳、治療依從性較差等問題和護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)，確定循證醫(yī)學(xué)問題，再翻閱相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況和患者需求制定護(hù)理方案。（2）護(hù)理循證護(hù)理方案：①心理護(hù)理：患者由于疾病的影響，因此很容易出現(xiàn)不良情緒，因此需及時進(jìn)行心理開導(dǎo)，消除患者顧慮，并介紹成功案例，提高治療信心；②健康教育：根據(jù)患者文化程度進(jìn)行個性化的健康教育，讓患者全面認(rèn)識急性心肌梗死的，同時指導(dǎo)其改善不良生活習(xí)慣，合理飲食；③預(yù)防再梗死：嚴(yán)格控制患者血脂、血壓、血糖水平，降低危險(xiǎn)因素，可口服相關(guān)藥物，并完善冠狀動脈造影檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理前后心功能分級和生活質(zhì)量以及不良反應(yīng)發(fā)生率。生活質(zhì)量：參考費(fèi)小杰的生活質(zhì)量調(diào)查問卷，共4項(xiàng)內(nèi)容，分值1～5分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后兩組患者心功能分級對比

護(hù)理后兩組患者心功能Ⅰ級、Ⅱ級對比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者心功能分級對比 [n（%）]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比

觀察組社會功能、角色功能、情緒功能、軀體功能評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比 [n（±s）]

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比 [n（±s）]

生活質(zhì)量 觀察組（n=44） 對照組（n=44） t P社會功能 3.29±0.35 2.82±0.11 8.4977 ＜0.0001角色功能 3.87±0.61 2.31±0.26 15.6053 ＜0.0001情緒功能 3.98±0.57 2.40±0.42 14.8025 ＜0.0001軀體功能 3.87±0.59 2.49±0.31 13.7346 ＜0.0001

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.82% vs 25.00%對比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 [n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死是臨床常見的危重急癥，由于其發(fā)病急，且治療效果不明，因此會給自身造成巨大影響，常規(guī)護(hù)理中，只注重基礎(chǔ)護(hù)理，對其心理狀態(tài)和康復(fù)期的風(fēng)險(xiǎn)等不夠重視[3]。近年來隨著人們生活水平和醫(yī)療水平的提高，人們對護(hù)理要求也越來越高，循證護(hù)理是受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的護(hù)理觀念，其可以有效集合臨床經(jīng)驗(yàn)和理論研究，并根據(jù)患者病情和意愿有科學(xué)、有計(jì)劃的完成臨床護(hù)理工作。本研究結(jié)果顯示，觀察組心功能分級和生活質(zhì)量以及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明循證護(hù)理可有效改善心功能，降低不良反應(yīng)，促進(jìn)生活質(zhì)量提升，值得臨床推廣。