針對干休所老年高血壓患者開展舒適護(hù)理對生存質(zhì)量的影響研究

郭煥云，高 英

（山東省軍區(qū)濟(jì)南第一離職干部休養(yǎng)所，山東 濟(jì)南 250013）

高血壓，是常見的一種老年性疾病，由于老年群體對疾病認(rèn)識不足、記憶力差等，導(dǎo)致服藥依從性低下，進(jìn)而影響生活質(zhì)量，尤其是干休所的軍隊(duì)離退休老干部、因公喪失勞動能力的軍隊(duì)干部等成員[1]。本文以XXX干休所老年高血壓患者為例，予以舒適護(hù)理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以XXX干休所2017年1月～2018年7月的29例老年高血壓患者為例，均知曉研究，且自愿參與。按照電腦隨機(jī)法將其分為對照組14例，男9例，女5例；年齡80～89歲，病程2～20年。研究組15例，男11例，女4例；年齡81～90歲，病程3～22年。對兩組基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，如下：以低鹽低脂食物為主；適當(dāng)參與文體活動，放松身心；教會患者掌握自測血壓方法；囑咐患者不可私自更換/減少其他藥物。

研究組在上述內(nèi)容基礎(chǔ)上加入舒適護(hù)理，如下：（1）成立舒適護(hù)理小組，組織加強(qiáng)培訓(xùn)，要求每一位成為扎實(shí)掌握舒適護(hù)理理念，結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)，以及患者心理、生理、社會等方面需求，擬定舒適護(hù)理計(jì)劃，（2）護(hù)理內(nèi)容，①環(huán)境方面，根據(jù)患者個(gè)人喜好，重新布置房間，如藍(lán)色窗簾、一次性拖鞋、一次性紙杯、飲水機(jī)、電視機(jī)等，保持室內(nèi)光線柔和，定期消毒清掃，開窗通風(fēng)，以30 min/次為宜；桌椅角綁扎橡皮墊，減少噪聲，以免影響患者睡眠；根據(jù)患者興趣愛好，適當(dāng)播放音樂/廣播、新聞聯(lián)播等，以減少患者心理障礙，確保患者生活環(huán)境優(yōu)美、舒適、溫馨；②心理方面，針對患者心理特點(diǎn)，予以心理援助，即親人般的理解，摯友般的安慰，以及關(guān)心與滿足患者醫(yī)療保健需求，尤其是精神恍惚患者，要細(xì)心陪伴，多與其交談，引導(dǎo)患者闡述內(nèi)心想法，疏泄內(nèi)心苦悶，徹底擺脫不良情緒；傾聽及疏導(dǎo)，在與患者交流時(shí)，應(yīng)做好傾聽者角色，不可隨意打斷/否定他們的看法，注意保持眼神親切，對于固執(zhí)己見及情緒偏激者，予以親人般的關(guān)心，使其盡快走出認(rèn)知誤區(qū)；③健康教育，根據(jù)患者接受能力，采取座談會、發(fā)放《高血壓防治指導(dǎo)手冊》等形式進(jìn)行健康教育，包括科學(xué)膳食、戒煙戒酒等，定期評估健康教育效果，針對效果一般患者，予以一對一指導(dǎo)至其完全掌握；④服藥依從性，向患者介紹藥物的原理及目的、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，人手一個(gè)七彩提醒藥盒，分類裝置不同藥物，并放在醒目地方，確?；颊甙磿r(shí)服藥，避免漏服；⑤健康生活方式，指導(dǎo)患者按時(shí)休息、按時(shí)起床、健康飲食，并按照循序漸進(jìn)、持之以恒原則，做太極拳、散步等，以不感到疲勞為宜，30 min/次，3次以上/周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組生存質(zhì)量，以生存質(zhì)量簡表（WHOQOLBREF）為工具，包括社會關(guān)系、生活能力、獨(dú)立性、環(huán)境適應(yīng)能力等維度，均100分，分值越高，生存質(zhì)量越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

生存質(zhì)量的比較：研究組生存質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 生存質(zhì)量的比較（±s）

表1 生存質(zhì)量的比較（±s）

組別 例數(shù) 社會關(guān)系 獨(dú)立性 生活能力 環(huán)境適應(yīng)能力研究組 14 77.83±8.05 60.15±9.11 85.41±6.10 92.11±5.45對照組 15 58.61±7.53 51.23±8.13 65.41±7.23 81.35±6.17 t— 6.644 2.786 8.021 4.963 P— 0.000 0.010 0.000 0.000

3 討 論

高血壓，具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多、病死率高等特點(diǎn)，但是老年患者機(jī)體機(jī)能改變、合并癥多、臟器功能衰退等影響，導(dǎo)致產(chǎn)生不同心理變化，尤其是干休所老年高血壓患者，因曾 是各單位的“權(quán)威人物”，單位及社會受人們尊重，使其自尊心強(qiáng)烈，當(dāng)離休后，權(quán)威性下降，甚至消失，繼而產(chǎn)生自卑、失落感，加上社交活動減少、社會福利待遇降低等，直接加重患者心理負(fù)擔(dān)，影響生存質(zhì)量。

舒適護(hù)理，是通過一切護(hù)理活動，使患者心理、社會、生理等方面達(dá)到愉快程度，使其身心處于最佳狀態(tài)，積極配合治療，提升機(jī)體康復(fù)水平[2]。已有研究證實(shí)，舒適護(hù)理能夠?qū)⑷诵曰o(hù)理貫穿于患者整個(gè)護(hù)理過程中，對治療效果的提高及治療時(shí)間的減少均有顯著作用。結(jié)果得出，研究組生存質(zhì)量評分高于對照組，說明舒適護(hù)理能夠保證護(hù)理人員專業(yè)及規(guī)范業(yè)務(wù)水平，為其創(chuàng)造舒適、溫馨環(huán)境，緩解負(fù)性情緒，提高生理及心理舒適度，以及加深患者對疾病的認(rèn)識，提高服藥依從性，自覺養(yǎng)成健康生活方式，從而提高自我護(hù)理能力，使血壓控制在理想范圍內(nèi)，減少并發(fā)癥，優(yōu)化生活質(zhì)量。

綜上，舒適護(hù)理對干休所老年高血壓患者預(yù)后恢復(fù)水平的提升起到了積極促進(jìn)作用。