上消化道出血患者護(hù)理

甄新宇

（河北省保定市第二中心醫(yī)院消化內(nèi)科，河北 保定 072750）

此次實驗研究運用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對上消化道出血患者進(jìn)行實驗研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月我院收治的上消化道出血患者566例作為研究對象，將其隨機(jī)均分為對照組與實驗組，各283例。其中，對照組男162例，女121例，年齡18～84歲，平均年齡（48.28±5.18）歲，輕度出血30例，中度出血120例，重度出血133例；實驗組男158例，女125例，年齡19～86歲，平均年齡（48.17±5.04）歲，輕度出血26例，中度出血112例，重度出血145例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，實驗組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①急救護(hù)理：患者入院后護(hù)理人員迅速建立至少2個有效的靜脈通道，必要時留置中心靜脈導(dǎo)管；迅速采集、送檢標(biāo)本，合血、備血；迅速監(jiān)護(hù)、吸氧；予患者側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)體位，防止窒息和吸入性肺炎；同時備好吸引裝置和其它搶救藥品和物品。②心理護(hù)理：上消化道出血的患者常常伴有嘔血、便血，而嘔血、便血會使患者產(chǎn)生不同程度的恐懼、焦慮、緊張等，而產(chǎn)生的負(fù)面情緒對患者疾病的治療和護(hù)理產(chǎn)生不良的影響，護(hù)理人員搶救過程中做到忙而不亂、緊張有序，營造一個安全、安靜、溫馨的休養(yǎng)環(huán)境，向患者及家屬簡單介紹工作人員、環(huán)境、治療、用藥、安全、儀器設(shè)備、現(xiàn)階段注意事項，待病情稍穩(wěn)定后依據(jù)患者病情向患者及家屬分階段詳細(xì)地指導(dǎo)飲食、活動、藥物、疾病、安全相關(guān)知識。嘔血或排便后及時清除血跡、污物，以減少對患者的不良刺激。與患者溝通時應(yīng)該和藹親切，減少患者的負(fù)面情緒。③飲食護(hù)理：制定飲食護(hù)理計劃。少量出血且無嘔吐者，給予流質(zhì)、清淡飲食，停止出血后改為易消化、半流質(zhì)、營養(yǎng)豐富飲食，少量多餐，逐步向正常飲食過度。急性大出血并出現(xiàn)惡心、嘔吐患者需嚴(yán)格禁食。④安全護(hù)理：上消化道出血患者主要存在的潛在安全問題有窒息、跌倒/墜床、壓瘡，預(yù)防很重要。首先醫(yī)護(hù)人員及時、準(zhǔn)確、動態(tài)評估患者發(fā)生上述安全問題的危險因素。其次向患者和家屬分別進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，包括什么是窒息，窒息產(chǎn)生的后果，為什會發(fā)生窒息，如何預(yù)防窒息，如果患者發(fā)生了大量嘔吐家屬應(yīng)該怎么做。護(hù)士注意評估患者和家屬的掌握情況、執(zhí)行情況，必要時再次指導(dǎo)，直至患者和家屬完全掌握并能有效執(zhí)行。什么是壓瘡、壓瘡產(chǎn)生的后果、患者發(fā)生壓瘡的危險因素、如何預(yù)防。什么是跌倒/墜床、跌倒/墜床產(chǎn)生的后果、患者發(fā)生壓瘡的危險因素、如何預(yù)防。護(hù)士注意評估患者和家屬的掌握情況、執(zhí)行情況，必要時再次指導(dǎo)，直至患者和家屬完全掌握并能有效執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理前、后的抑郁自評量表（SDS）評分和焦慮自評量表（SAS）評分及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組SDS、SAS評分

護(hù)理后實驗組SDS、SAS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組SDS、SAS評分（±s，分）

表1 對比兩組SDS、SAS評分（±s，分）

指標(biāo) 時間 對照組（n=283） 實驗組（n=283） P SDS評分 護(hù)理前 59.38±8.17 60.63±7.14 ＞0.05護(hù)理后 40.28±7.22 30.66±7.06 ＜0.05 SAS評分 護(hù)理前 60.64±6.58 60.81±6.58 ＞0.05護(hù)理后 52.19±6.38 30.11±6.04 ＜0.05

2.2 對比兩組護(hù)理滿意度

實驗組總滿意度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組護(hù)理滿意度 [n（%）]

3 討 論

此次實驗研究運用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對上消化道出血患者進(jìn)行實驗研究，結(jié)果表明：護(hù)理后實驗組SDS、SAS評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善上消化道出血患者SDS、SAS評分，提高護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用于臨床。