腦卒中后吞咽障礙患者康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果研究

張 沛

（海軍青島特勤療養(yǎng)中心，山東 青島 266071）

吞咽障礙是腦卒中患者的常見后遺癥，由于患者無法正常經(jīng)口進(jìn)食，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)和能量不能及時(shí)攝入。而腦卒中患者由于腦組織受損，機(jī)體處理高分解代謝狀態(tài)，增加了營(yíng)養(yǎng)和能量的消耗，容易引起營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)程形成阻礙。在康復(fù)護(hù)理工作中，需要將功能康復(fù)訓(xùn)練作為工作重點(diǎn)，針對(duì)患者的吞咽功能障礙，有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[1]。本研究探討了88例腦卒中后吞咽障礙患者的康復(fù)護(hù)理方法及護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象我院2017年10月～2018年8月收治的88例腦卒中后吞咽障礙患者，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各44例）。觀察組男24例、女20例，年齡59～77歲，平均（64.59±4.37）歲。對(duì)照組男25例、女19例，年齡61～80歲，平均（65.05±4.53）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受早期康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：

①健康教育：在康復(fù)治療和護(hù)理工作中，應(yīng)做好健康教育工作。護(hù)理人員需要全面掌握患者的臨床診療信息，并對(duì)吞咽功能障礙程度進(jìn)行評(píng)估。在健康宣教活動(dòng)開展的過程中，護(hù)理人員講解腦卒中、吞咽功能障礙相關(guān)知識(shí)時(shí)，應(yīng)主動(dòng)問詢患者的感受和想法，為其解答疑難問題。給予其鼓勵(lì)和安慰，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增加其對(duì)于康復(fù)的信心。

②功能康復(fù)訓(xùn)練：密切監(jiān)測(cè)腦卒中患者的體征狀態(tài)，體征穩(wěn)定后24～48 h，開展功能康復(fù)訓(xùn)練。開始以口咽肌肉運(yùn)動(dòng)為主，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，患者做噘嘴、鼓腮等動(dòng)作，在鏡前反復(fù)練習(xí)10～15 min。使用消毒棉簽，蘸取冰水后，輕觸軟腭、咽喉壁。隨著患者吞咽功能的改善，可進(jìn)行舌、軟腭部位的活動(dòng)訓(xùn)練，做伸舌、舔唇動(dòng)作，活動(dòng)下頜。在此基礎(chǔ)上，配合以呼吸訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練和進(jìn)食訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)其正常的吞咽功能。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的吞咽功能障礙恢復(fù)情況（見表1）

表1 兩組患者的吞咽功能障礙恢復(fù)情況觀察 [n（%）]

2.2 兩組患者的身心健康狀況（見表2）

表2 觀察兩組患者的身心健康狀況（±s）

表2 觀察兩組患者的身心健康狀況（±s）

組別 ADL評(píng)分 NIHSS評(píng)分 HAMD評(píng)分觀察組（n=44） 70.42±3.82 15.16±2.36 10.42±1.74對(duì)照組（n=44） 57.15±4.04 18.42±2.73 15.06±2.28 P＜0.05

3 討 論

腦卒中后吞咽障礙患者康復(fù)護(hù)理工作的開展，需要根據(jù)其吞咽障礙的嚴(yán)重程度，開展早期功能康復(fù)訓(xùn)練。該過程中，護(hù)理人員需要考慮到患者情緒因素對(duì)于康復(fù)護(hù)理效果的影響，做好健康教育工作，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善其心理狀態(tài)。在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)功能康復(fù)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)的進(jìn)行吞咽、呼吸、發(fā)音和進(jìn)食等訓(xùn)練，逐漸緩解其吞咽障礙，恢復(fù)正常進(jìn)食。吞咽障礙的好轉(zhuǎn)與恢復(fù)，對(duì)于日常生活活動(dòng)能力的恢復(fù)有著積極的幫助作用[2]。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理的開展，對(duì)于加快腦卒中后吞咽障礙患者的康復(fù)進(jìn)程有著良好的促進(jìn)作用。