老年冠心病患者合并高血壓的護理干預效果分析

吳春燕

（揚州市寶應縣射陽湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院護理部，江蘇 揚州 225814）

“冠心病”是冠狀動脈性心臟病的簡稱，主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶、呼吸困難等，嚴重時可暈厥或休克。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指我們心臟的血管，也就是冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化性的斑塊，或者狹窄，或者合并有冠脈的痙攣，引起的心臟的心肌缺血缺氧的一種臨床疾病。高血壓是一種最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素[1]。本文通過老年冠心病患者合并高血壓的護理干預效果分析對比傳統(tǒng)的治療方式，選取患者60例進行對比分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2018年4月某院收治的患有高血壓合并且伴有冠心病的老年患者60例作為研究對象，納入標準：①符合國際心臟病學會發(fā)布的“缺血性心臟病命名及診斷標準”；②確定冠狀動脈發(fā)生狹窄，達到70%的程度，同時多次測量血壓，收縮壓≥140 mmHg，或者舒張壓≥90 mmHg；③對藥物治療無過敏及其他不良反應；④適應綜合護理干預的治療方案；⑤均知曉此次的臨床觀察試驗。排除標準：①有其他并發(fā)癥、對藥物有不良反應、妊娠婦女等；②有其他精神類疾病或其他身體功能異常；③年齡偏小或者偏大，不在研究觀察的年齡范圍內(nèi)；④排除重要器官功能障礙患者；⑤不太接受試驗對比的老年冠心病合并高血壓患者，以及對試驗目的及方法不太了解的患者。采用隨機分類法將其分成觀察組和對照組，各30例。其中，觀察組男17例，女13例，年齡61～73歲，平均（63.28±2.27）歲；對照組男16例，女14例，年齡60～72歲，平均（63.58±2.15）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組首先進行生活方面的介入：盡量吃少鹽食物、減重、戒煙酒、少吃油膩食物、經(jīng)常但適度的鍛煉，要保持心態(tài)的穩(wěn)定，做好飲食規(guī)范，飲食量合理適中，按照科學菜譜指導，多吃一些含有高纖維、高蛋白等消化方便的食物，同時保持少量多餐的飲食習慣[3]，創(chuàng)建康復治療環(huán)境、執(zhí)行康復護理技術(shù)、家庭病人教育、心理支持、然后明確病人沒有藥物禁忌之后繼續(xù)進行藥物治療，給予氨氯地平藥物治療，氨氯地平每次5 mg，1次/d。對照組只給予氨氯地平藥物治療，氨氯地平每次5 mg，1次/d，其他治療藥物均不使用。持續(xù)治療及護理6周，然后檢測病人的各項指標和病情變化。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組試驗對象的血壓值及TG、TC、LDL-C、HDL-C等血脂指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后血壓比較

用兩組不同的方法護理和用藥后通過對試驗對象血壓的測量比較，觀察組的患者平均收縮壓和舒張壓都明顯低于對照組，差異明顯，說明通過護理干預后有一定的效果。

表1 治療后血壓比較（±s，mmHg）

表1 治療后血壓比較（±s，mmHg）

注：兩組對比結(jié)果，P＜0.05

組名 n 收縮壓 舒張壓對照組 30 137.3±11.2 94.1±6.4觀察組 30 121.4±9.3 73.2±3.8

2.2 其他指標比較

通過對比兩組觀察試驗對象的TG、TC、LDL-C、HDL-C數(shù)據(jù)，可以明顯看出觀察組的患者TG、TC、LDL-C等3項數(shù)據(jù)值明顯低于對照組、HDL-C數(shù)值高于對照組，說明試驗中護理干預對患者的治療有一定的效果。

表2 其他指標比較（±s，mmol/L）

表2 其他指標比較（±s，mmol/L）

注：兩組對比結(jié)果，P＜0.05

組名 n TG TC LDL-C HDL-C對照組 30 2.43±0.65 5.75±2.01 4.67±1.76 1.04±0.45觀察組 30 1.43±0.43 4.11±1.54 3.12±1.32 1.65±0.65

3 討 論

隨著我國人口老齡化進程逐漸加快和生活水平的提高，飲食文化的多樣化和復雜性，心血管疾病在老年人中發(fā)生的數(shù)量在逐漸擴大，嚴重影響了越來越多人的生活質(zhì)量和身心健康，研究表明，老年心血管疾病以冠心病最為常見且多數(shù)患者伴有高血壓癥狀，高血壓病人經(jīng)過治療可以得以相對的控制，但老年人有了高血壓的時候往往也會伴有其他的病癥[4]，在以往的研究中顯示單純患有高血壓的病人死亡率明顯降低，單一的高血壓病癥治療起來也容易讓其趨于穩(wěn)定，而且其與單一針對降壓的治療有很大的關(guān)系，此外，冠心病發(fā)病前期癥狀不明顯，很難提前干預與治療，可控制率較低，并且確診后需終身服用藥物治療，臨床治療冠心病合并高血壓通常是以控制血壓兼顧治療冠心病為目的。有研究數(shù)據(jù)顯示，高血壓病人血壓下降之后他的其他一些并發(fā)癥發(fā)生的概率也會降低，這說明了老年人的高血壓是引發(fā)其他心血管疾病的重要因素[5]。所以在高血壓伴隨著其他病癥的時候，研究怎么控制或穩(wěn)定病情，緩解患者的各種并發(fā)癥是目前臨床醫(yī)學亟待解決的課題，目前常規(guī)的藥物治療針對高血壓伴隨著其他的病癥的合并治療療效不太理想，而通過試驗發(fā)現(xiàn)聯(lián)合護理干預加之用藥治療往往能夠取得較好的療效，也更快的能使患者的病情得以控制并穩(wěn)定下來。

多項研究表明，使用ACEI類藥物能夠提高降壓效果，但聯(lián)合其他病癥的治療效果不太理想[5]，故本文探究針對老年冠心病患者合并高血壓普通的藥物治療和護理干預的對比分析，結(jié)果顯示護理干預比常規(guī)的藥物治療效果更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），明顯改善了疾病的治療效果。

隨著優(yōu)質(zhì)護理理念的不斷推廣，在冠心病合并高血壓老年患者護理工作提倡“以患者為中心”的護理干預需求日漸高漲[6]。本研究中，觀察組通過護理干預，明顯的控制了患者的高血壓等病情的復發(fā)，穩(wěn)定了病情，綜上所述，給予老年冠心病合并高血壓患者護理干預可以有效的穩(wěn)定患者病情，而不加綜合護理干預的老年冠心病合并高血壓患者僅僅使用常規(guī)治療后有些病癥不太容易穩(wěn)定，并有部分趨于惡化的形勢。所以護理干預對醫(yī)療方面來說是一個很好的穩(wěn)定病情并配合服用藥物治療很好的綜合治理病癥的方法。通過護理干預也可以看出大部分患者的病情均在逐步朝好的方面發(fā)展。