連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能和生活質(zhì)量影響分析

李瑤瑤，苗曬曬*

（江蘇省徐州市康復(fù)醫(yī)院，江蘇 徐州 221003）

腦卒中發(fā)病較為突然，會引發(fā)相關(guān)原因引發(fā)腦動脈閉塞、破裂等，從而產(chǎn)生循環(huán)障礙，本病患病率、死亡率以及致殘率較高，可將患者的生活質(zhì)量降低，增加家庭負(fù)擔(dān)[1]。此次研究主要分析腦卒中偏癱患者采用連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對肢體功能以及生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取腦卒中偏癱患者84例作為研究對象，根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組，各42例。其中，對照組男29例，女13例，年齡35～77歲，平均年齡（60.1±2.4）歲；觀察組男27例，女15例，年齡38～78歲，平均年齡（62.8±2.9）歲。組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組實施基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組實施連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容分為：①心理疏通。患者患病后由于身體出現(xiàn)障礙會引發(fā)負(fù)性情緒，其中包含沮喪、壓抑以及失望等，負(fù)性情緒會對患者病情恢復(fù)產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者會產(chǎn)生自暴自棄想法。為此護(hù)理人員應(yīng)予以患者相應(yīng)的尊重，增加和患者交流次數(shù)，創(chuàng)建良好的關(guān)系，以患者角度出發(fā)，對患者負(fù)性情緒予以疏通，使得患者能夠正視自身的疾病[2]。②認(rèn)知干預(yù)。因為患者缺少疾病知識認(rèn)知，會產(chǎn)生緊張情緒，為此護(hù)理人員可選擇座談會或者面談方法講解疾病有關(guān)知識，發(fā)病前兆表現(xiàn)為頭暈，出現(xiàn)不明因素的跌倒或者暈倒，肢體麻木以及雙側(cè)肢體出現(xiàn)抽動，暫時出現(xiàn)講話不靈等表現(xiàn)。主要引發(fā)因素包含吸氧、飲食異常、高血壓、糖尿病等?；颊咝枰獙ψ陨淼难獕阂约绑w重予以控制，調(diào)整不良飲食結(jié)構(gòu)，將異常血脂予以降低，確保呼吸道的順暢性，不應(yīng)擅自用藥[3]。護(hù)理人員需要將治療手段以及護(hù)理措施予以講解，使其能夠?qū)膊∮幸粋€正確認(rèn)知。③康復(fù)鍛煉。對患者實施相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練有助于患者病情恢復(fù)，減少患者的住院時間，將自身生理能力提升。護(hù)理人員可依據(jù)步驟以及疾病階段指導(dǎo)患者訓(xùn)練，使其了解正確康復(fù)方法。護(hù)理人員需要培養(yǎng)關(guān)節(jié)活動以及體位變化，而后指導(dǎo)患者實施坐位為此訓(xùn)練，與此同時指導(dǎo)其離床訓(xùn)練、移動訓(xùn)練、步行訓(xùn)練以及獨自站立訓(xùn)練?；颊叽嬖谧粻顟B(tài)平衡后可對日常生活予以獨立完成。與此同時，在對患者實施訓(xùn)練時護(hù)理人員需要從患者角度出發(fā)，對其予以鼓勵，提升患者的信心[4]。④飲食干預(yù)。護(hù)理人員需要依據(jù)患者病情階段實施科學(xué)飲食指導(dǎo)，如果患者出現(xiàn)吞咽困難需要選擇鼻胃管喂養(yǎng)，如果患者意識清楚但飲食存在嗆咳，需要予以糊狀飲食，如果患者在康復(fù)階段未出現(xiàn)吞咽困難，應(yīng)予以清淡飲食。對患者鈉鹽的攝入量予以控制，此外需要減少高膽固醇食物的攝入。⑤用藥干預(yù)。護(hù)理人員需要將藥物作用效果、用藥時間以及用藥劑量予以講解，指導(dǎo)患者依據(jù)醫(yī)囑服用藥物。用藥后護(hù)理人員需要對患者的生命體征予以觀察，如果出現(xiàn)異常表現(xiàn)應(yīng)及時上報。⑥出院指導(dǎo)。出院時護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者出院后需要注意的事項，并對患者予以隨訪，了解患者的康復(fù)狀況，就診不合理情況。

1.3 觀察指標(biāo)[5]

選擇FMA運動功能量表對患者的肢體運動功能予以評估，量表總分為100分，上肢分?jǐn)?shù)66分，下肢分?jǐn)?shù)34分，分?jǐn)?shù)和評估指標(biāo)表現(xiàn)為正相關(guān)性；而后選擇SS-QOL量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，量表評估內(nèi)容為心理功能、物質(zhì)功能、軀體功能以及社會職能，分?jǐn)?shù)和評估指標(biāo)表現(xiàn)為正相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肢體功能

觀察組和對照組患者護(hù)理前上肢以及下肢功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；比較兩組患者護(hù)理后上肢以及下肢功能評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量

觀察組患者護(hù)理后心理功能、物質(zhì)功能、軀體功能以及社會職能評分顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 肢體功能對比（±s）

表1 肢體功能對比（±s）

組別 n 上肢 下肢護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 42 31.1±2.6 53.9±4.0 16.3±3.3 28.9±2.6對照組 42 31.6±2.8 41.3±3.4 16.5±3.5 20.4±2.3 t 0.8480 15.5544 0.2694 15.8690 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 生活質(zhì)量對比

3 討 論

對于腦血管疾病而言常見疾病類型為腦卒中，是因為相關(guān)原因引發(fā)的腦動脈閉塞，從而產(chǎn)生血液循環(huán)異常。腦卒中近年來患病人數(shù)顯著增加，且患病人群趨于年輕化，患病后會出現(xiàn)功能障礙，特別是治療效果并不顯著，提升了功能障礙的發(fā)生比例。

就目前而言，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展較為迅速，腦卒中治療水平有所提升，進(jìn)而降低了偏癱的發(fā)生率，然而偏癱是影響腦卒中患者康復(fù)的主要原因，怎樣處理腦卒中偏癱是患者病情康復(fù)的主要內(nèi)容。連續(xù)康復(fù)護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，廣泛應(yīng)用于心腦血管疾病中，并獲取了顯著的效果。連續(xù)康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)內(nèi)容為連續(xù)，并以患者為主，對患者病情康復(fù)起到促進(jìn)作用，在臨床應(yīng)用時需要對護(hù)理人員實施相應(yīng)的專業(yè)化培訓(xùn)，對護(hù)理工作予以干預(yù)，確保認(rèn)知干預(yù)以及康復(fù)訓(xùn)練等相關(guān)內(nèi)容的有效實施，銜接相關(guān)環(huán)節(jié)，在患者各個階段深入護(hù)理[6]。為此對于腦卒中偏癱患者而言，連續(xù)康復(fù)護(hù)理具有一定的重要意義，和基礎(chǔ)護(hù)理模式相比較而言，此模式能夠?qū)⒒颊叩纳媲闆r予以改善。

綜上所述，將連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于腦卒中偏癱患者中，有助于肢體功能的恢復(fù)，同時可提升生活質(zhì)量，有助于患者病情恢復(fù)。