分析CT、MRI在診斷強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變臨床價值

馬國福

（內(nèi)蒙古赤峰市巴林右旗醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙古 赤峰 025150）

近年臨床上常用的強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變診斷技術(shù)較多，比如CT、MRI技術(shù)，本次采用CT和MRI診斷強(qiáng)制性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變，旨在探討兩種診斷技術(shù)的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2016年8月～2018年10月收治的強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者18例為對象，患者病情已經(jīng)臨床病理診斷證實(shí)，男11例，女7例，年齡21～54歲、平均（38.10±5.72）歲，病程7個月～5年、平均（2.40±0.51）年，檢查人類白細(xì)胞抗原-B27呈陽性13例，超敏反應(yīng)蛋白呈陽性11例；排除風(fēng)濕/類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出患者，排除合并精神病史、認(rèn)知功能障礙以及惡性腫瘤患者。兩組患者的一般資料比較無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

CT：用16排螺旋CT掃描儀，以仰臥位接受檢查，掃描時讓患者的頭先進(jìn)；從骶髂關(guān)機(jī)上緣往下掃描，保證患者整個骶髂關(guān)節(jié)均在掃描范圍內(nèi)；CT掃描儀管電壓設(shè)置為120 kV，管電流設(shè)置為350 mAs，層厚、層間距都設(shè)置為2.5 mm，矩陣設(shè)置為512×512。

MRI：用0.35T磁共振成像系統(tǒng)，矩陣是288×256，成像視野是340～380 mm，對比劑使用量為0.1 mmol/kg，以每秒1 mL的速度注入，T1WI掃描重復(fù)時間是450～550 ms，回波時間在11～18 ms；T2WI掃描重復(fù)時間是5000 ms，回波時間是95 ms；反轉(zhuǎn)恢復(fù)掃描序列重復(fù)時間是6340 ms，回波時間是38 ms；快速繞向梯度重復(fù)時間是8 ms，回波時間是3.9 ms。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的骨質(zhì)硬化和骨質(zhì)侵蝕以及增生、囊變、關(guān)節(jié)間隙狹窄與腰5骶1關(guān)節(jié)突變、骨髓水腫等病癥的發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

MRI檢查的骨質(zhì)硬化和骨質(zhì)侵蝕以及增生、囊變、關(guān)節(jié)間隙狹窄與腰5骶1關(guān)節(jié)突變、骨髓水腫符合率高于CT檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 比較兩種方法診斷符合率 [n（%）]

3 討 論

強(qiáng)制性脊柱炎屬于一種慢性疾病，患者病情常呈進(jìn)行性發(fā)展，?；疾≡陬i椎和腰椎、骶髂關(guān)節(jié)處，病情會導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他關(guān)節(jié)炎癥性疾病。CT具有良好的空間分辨率，掃描時是采用多層螺旋往同性掃描，隨后將獲得的數(shù)據(jù)用計(jì)算機(jī)行多方位重建，從而得到非常清晰的影像圖片。但趙紅濤[1]指出CT不能更好的顯示人體內(nèi)軟骨異常改變和關(guān)節(jié)周圍骨髓脂肪堆積程度，亦無法探及軟骨下的骨板侵蝕與硬化狀況，不能明顯顯示骨髓內(nèi)水腫程度。本次研究顯示CT的骨質(zhì)硬化、骨質(zhì)侵蝕、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)囊變結(jié)果與趙洪濤的結(jié)果差異不大。主要是采用的MRI可以非常清晰的反映骶髂關(guān)節(jié)病變位置的早期微小病變，對關(guān)節(jié)滑膜的軟骨形態(tài)也能清晰表現(xiàn)。本次結(jié)果還顯示MRI的關(guān)節(jié)間隙狹窄、腰5骶1關(guān)節(jié)突變、骨髓水腫診斷符合率高，主要是檢查時采用的是不同序列檢測法，可使病灶處非常微小的情況被檢測到，具有極佳的診斷敏感度，能夠更清晰的觀察到患者病灶周圍軟組織水腫和髓腔中的具體狀況[2]。

綜上所述，強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變采用MRI檢查的診斷符合率高于CT。