對比分析常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖對冠心病心律失常的診斷價值

王 穎

（內(nèi)蒙古扎蘭屯市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162650）

冠心病是臨床上比較嚴重且常見的一種心臟病，多發(fā)生在老年群體當中，患者發(fā)病之后常合并心律失常，這是冠心病患者最為常見的癥狀表現(xiàn)[1]。如何有效對冠心病心律失常診斷是臨床醫(yī)師治療的關鍵，本文針對于此主要分析比較常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖對冠心病心律失常診斷的價值，以便為臨床治療工作提供可靠依據(jù)。現(xiàn)將主要研究情況作出如下的匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選研究對象為我院2017年10月～2018年11月收治的冠心病心律失常患者，本文選擇60例患者作為研究對象，對所有患者進行臨床資料分析，60例患者當中男32例，女28例，年齡55～74歲，平均（65.2±5.1）歲。本文所有患者均被診斷為冠心病心律失常，診斷符合1997年國際心臟病學會制定的冠心病診斷標準。對患者進行冠脈造影，顯示存在1條以上冠脈或支脈存在超過50%的管徑直徑狹窄狀況，患者常規(guī)心電圖或24小時動態(tài)心電圖顯示存在室性早搏或室性心動過速。所有患者排除存在電解質(zhì)紊亂和其他不良狀況，排除合并嚴重失代謝性心力衰竭，排除存在其他心臟病癥，排除存在嚴重的肝腎功能不全和哺乳期、妊娠期女性。本文所有研究對象均簽署知情同意書，臨床資料符合倫理委員會的標準。

1.2 方法

臨床對患者進行診斷的過程中，診斷前3日需要對患者停止應用任何藥物，常規(guī)心電圖檢驗的方法主要為：

使患者處于平靜狀態(tài)，平臥位，應用Kenz Cardico 1210型心電圖機，設置定準電壓為10 mm/mv，走紙速度設置為25 mm/s，為患者描記12導聯(lián)心電圖。描記過程保證基線平穩(wěn)，圖像清晰。檢驗過程中T波不超過同導聯(lián)R波的10%，ST段下移的數(shù)值超過0.05 mV，說明患者存在ST-T改變。

動態(tài)心電圖檢驗方法的主要步驟為：準備物品、記錄患者信息、處理患者皮膚、規(guī)范黏貼電極片安裝電極，應用12導聯(lián)TLC4000動態(tài)心電圖記錄儀連續(xù)24小時記錄患者日常活動狀態(tài)下的心臟電活動情況。通常情況下J點后80 ms處測量ST段呈水平型或下斜型壓低≥1 mm，原有ST段下降，在原有基礎上再下降≥1 mm，ST段持續(xù)時間≥1.0 min，兩次缺血性ST段間隔≥1.0 min診斷為陽性。

1.3 觀察指標

評價本文兩種檢驗方法的檢驗陽性率情況，對于不同檢驗方法在檢驗過程中在房性早搏成對、室性早搏成對、房性早搏二/三聯(lián)律、室性早搏二/三聯(lián)律、短陣室上速、房性早搏早發(fā)、室性早搏早發(fā)、房室傳導阻滯等方面的差異性進行檢驗和比較[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文采用IBM SPSS 25.0作為統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學檢驗和分析，本文對所有的計量資料采用t值檢驗，兩組數(shù)據(jù)之間的差異采用P＜0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對兩種不同檢驗方法檢驗的陽性率進行比較，常規(guī)心電圖檢驗陽性率為63.33%，動態(tài)心電圖為61.67%，兩組之間無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；對兩種不同檢驗方式對患者檢驗的過程中在房性早搏成對、室性早搏成對、房性早搏二/三聯(lián)律、室性早搏二/三聯(lián)律、短陣室上速等角度進行分析比較可得出，常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖存在明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；評價兩種檢驗方法對房性早搏早發(fā)、室性早搏早發(fā)、房室傳導阻滯的檢驗情況，常規(guī)心電圖檢驗和動態(tài)心電圖檢驗之間也無差異性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳情參見表1所示。

表1 本文兩種不同檢驗方法的檢驗情況比較 [n（%）]

3 討 論

近年來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活的改善，冠心病患者的發(fā)病率逐年升高。冠心病患者出現(xiàn)心律失常，會導致冠狀動脈血流量減低，對生命和健康產(chǎn)生極大影響。如何準確對冠心病患者的心律失常情況進行判斷和分析是臨床醫(yī)師所關注的重點問題。本研究主要比較動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖，兩種不同的心電圖檢驗方案，對患者的冠心病心律失常診斷的價值，通過結(jié)果可以得出兩種檢驗方法檢驗的陽性率之間沒有明顯差異性，而且在檢驗房性早搏早發(fā)、室性早搏早發(fā)、房室傳導阻滯的情況，常規(guī)心電圖檢驗和動態(tài)心電圖檢驗之間也未表現(xiàn)出明顯的差異。但是對患者進行房性早搏成對、室性早搏成對、房性早搏二/三聯(lián)律、室性早搏二/三聯(lián)律、短陣室上速等方面的檢驗，動態(tài)心電圖的檢驗效果卻明顯比常規(guī)心電圖更優(yōu)，說明動態(tài)心電圖應用的可行性。動態(tài)心電圖能夠在24小時之內(nèi)記錄患者的心電圖變化狀況，可有效彌補常規(guī)心電圖受時間限制的不足之處，能夠收集更加準確的信息。綜上所述，通過動態(tài)心電圖檢驗對冠心病心律失?；颊哌M行診斷是一種良好的方式，在保證檢驗準確率的同時，不會產(chǎn)生嚴重損傷，值得推廣應用。