冠心病血清膽紅素與低密度脂蛋白膽固醇水平的臨床研究

張忠貴

（貴州省納雍縣農(nóng)貿(mào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科，貴州 畢節(jié) 553300）

冠心病屬于臨床常見(jiàn)心血管疾病之一，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是最主要的病理生理機(jī)制。脂蛋白氧化裝飾引起慢性炎癥也是主要的發(fā)病原因。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化與脂蛋白代謝異常存在很大的聯(lián)系，特別是低密度脂蛋白。血清膽紅素是機(jī)體內(nèi)天然生理性抗氧化劑，能有效抑制低密度脂蛋白氧化裝飾，從而避免冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變出現(xiàn)。另?yè)?jù)研究報(bào)道，低血清膽紅素可能是誘發(fā)冠心病發(fā)病的一個(gè)新危險(xiǎn)因素[1]。為此，本次研究旨在探討冠心病患者血清膽紅素與LDL-C之間的聯(lián)系，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年10月本院收治的上級(jí)醫(yī)院確診的冠心病患者30例作為觀察組，滿足WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)其它嚴(yán)重臟器性疾病與血液疾病。其中，男17例，女13例，年齡48～75歲，平均（61.3±13.7）歲。另選同期體檢健康者30例作為對(duì)照組，其中，男16例，女14例，年齡48～78歲，平均（61.8±17.2）歲。兩組一般資料（年齡、性別等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

清晨空腹采集兩組靜脈血3 mL，Mindray BS-430全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)標(biāo)本。釩酸鹽氧化法用于測(cè)定血清總膽紅素與直接膽紅素，計(jì)算間接膽紅素。通過(guò)直接法測(cè)定LDL-C水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組相比，觀察組的血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平均明顯更低，但LDL-C水平更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)Pearsone積距分析法對(duì)兩個(gè)變量關(guān)系進(jìn)行分析，證實(shí)LDL-C與血清膽紅素呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組血清膽紅素與LDL-C水平（±s，μmol/L）

表1 對(duì)比兩組血清膽紅素與LDL-C水平（±s，μmol/L）

組別 LDL-C DBiL IBiL TBiL對(duì)照組（n=30） 1.22±0.15 2.52±0.84 12.92±3.26 15.44±2.96觀察組（n=30） 4.85±1.66 1.71±0.54 12.49±2.66 14.07±2.33 t 14.276 8.132 8.075 15.492 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是誘發(fā)冠心病的一個(gè)重要因素，冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致單核細(xì)胞、纖維細(xì)胞以及平滑肌細(xì)胞增生，從而引起血小板粘附聚集，形成血栓。這將引起管腔變窄，血流流動(dòng)受到影響，最終導(dǎo)致心肌缺血缺氧，引起冠心病發(fā)病。其中，血脂異常與血管內(nèi)膜炎癥反應(yīng)均是引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的常見(jiàn)原因。血脂異?？梢餖DL-C水平上升，而LDL-C會(huì)促使動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。相關(guān)研究認(rèn)為，無(wú)論是單因素還是多因素，人體血清膽紅素水平與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度存在負(fù)相關(guān)的關(guān)系，因此，斷定低濃度血清膽紅素是冠心病發(fā)病的一大危險(xiǎn)因素[2]。血清膽紅素屬于人體天然抗氧化劑，是由血紅蛋白分解與代謝所產(chǎn)生的。該物質(zhì)能清除自由基，并抑制低密度脂蛋白氧化裝飾活動(dòng)，從而阻礙動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，因此，對(duì)預(yù)防和減少冠心病發(fā)生有重要的意義。如果血清膽紅素濃度下降，LDL-C水平則會(huì)升高。氧化裝飾高低密度脂蛋白膽固醇的毒性作用能改變血管內(nèi)細(xì)胞功能，引起內(nèi)皮細(xì)胞受損，從而形成脂質(zhì)斑塊，堵塞血管，使冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加[3]。

本次研究顯示，冠心病患者血清膽紅素水平與健康者相比明顯偏低，但LDL-C水平卻高于健康者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[1]。通過(guò)Pearson分析發(fā)現(xiàn)LDL-C與血清膽紅素之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系?？梢?jiàn)，血清膽紅素抗氧化作用會(huì)在一定程度上影響血脂代謝活動(dòng)，二者協(xié)同作用可增大冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，可將血清膽紅素與LDL-C作為臨床診斷冠心病的客觀標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的診斷價(jià)值。