冠心病患者血清一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）及內(nèi)皮素（ET）水平變化及其意義分析

完瑪仁青

（青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007）

近年來，有研究發(fā)現(xiàn)，血管內(nèi)皮細(xì)胞功能異常對(duì)冠心病有重要影響，內(nèi)皮細(xì)胞分泌物包含NO、ET等物質(zhì)，當(dāng)前人們?cè)絹碓街匾曔@兩種物質(zhì)對(duì)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)作用，認(rèn)為其參與冠心病的發(fā)生和發(fā)展[1]。本文選擇本院收治的冠心病患者100例進(jìn)行研究，分析冠心病患者血清NO、NOS、ET水平變化及其意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組100例患者，均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，男63例，女37例，年齡45～82歲，平均（60.5±3.6）歲，100例患者中，20例患者為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死患者各40例。排除高血壓、糖尿病等因素干擾，將其作為觀察組。選擇同期在本院接健康體檢者100例，作為對(duì)照組，兩組患者在年齡、性別等方面對(duì)比差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組清晨采集4 mL靜脈血，觀察組入院后24 h內(nèi)抽取4 mL靜脈血，將其分別置于兩個(gè)試管，其中2 mL離心處理分離血清，另2 mL置于含抑肽酶、EDTA-Na2試管離心處理分離血清。酶標(biāo)法測(cè)定NO、NOS，放射免疫分析法測(cè)定ET。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組血清NO、NOS、ET水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血清NO、NOS、ET水平情況

與對(duì)照組相比，觀察組血清NO、NOS水平明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），血清ET水平明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見下表1。

表1 兩組血清NO、NOS、ET水平對(duì)比（±s）

表1 兩組血清NO、NOS、ET水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) NO（U/mL） NOS（μg/L） ET（ng/L）對(duì)照組 100 113.1±11.7 33.4±2.3 24.3±1.3觀察組 100 60.5±3.7 22.8±1.4 68.9±3.0 P — ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 直線相關(guān)分析

觀察組患者NO水平與NOS水平正相關(guān)，與ET水平負(fù)相關(guān)。

3 討 論

內(nèi)皮細(xì)胞不僅有保護(hù)血管平滑肌細(xì)胞作用，同時(shí)是許多心血管酶激活、失活部位，NO屬于EC合成重要物質(zhì)，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)血栓和血管痙攣的有效預(yù)防。ET不僅會(huì)引起血管收縮，同時(shí)還對(duì)血管VAMCs增殖有促進(jìn)作用[2]。正常情況下，內(nèi)皮細(xì)胞釋放的NO能夠?qū)崿F(xiàn)ET縮血管作用的有效抵消，隨著ET量的升高，NO合成量有明顯增大，NO水平的升高對(duì)ET合成有明顯抑制作用，彼此之間相互制約[3]。冠心病患者內(nèi)皮功能失調(diào)，內(nèi)皮保護(hù)機(jī)制遭到破壞，NO水平明顯下降，ET分泌量有顯著增加，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展起到促進(jìn)作用，患者心肌缺血明顯加重，最終出現(xiàn)心肌梗死、心絞痛等癥狀。與正常人群相比，冠心病患者血清NO水平明顯更低，表明NO水平與患者病情密切相關(guān)，NO水平的下降存在有多個(gè)影響因素，患者內(nèi)皮功能不全，NOS活性明顯降低，降低NO生成量。另外，NO水平的下降還與缺氧、NO供體來源不足超氧化物歧化酶活性、EC損傷等密切相關(guān)。ET集中在血管內(nèi)皮，冠心病患者冠脈硬化，EC遭到破壞，ET生成增加，不僅加重心肌缺血，同時(shí)引發(fā)全身動(dòng)靜脈收縮。

本次研究表明，在血清NO、NOS、ET水平方面，與對(duì)照組相比，觀察組血清NO、NOS水平明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），血清ET水平明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在直線相關(guān)分析方面，觀察組患者NO水平與NOS水平正相關(guān)，與ET水平負(fù)相關(guān)。

綜上所述，NO與ET水平能夠反應(yīng)內(nèi)皮功能，與冠心病發(fā)展密切相關(guān)，檢測(cè)NO與ET水平對(duì)冠心病的診斷有重要參考。