80例低危原發(fā)性血小板增多癥患者的臨床特點和血栓危險因素相關(guān)分析

王 娜

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院血液內(nèi)科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

ET是一種臨床常見病，是費城染色體陰性MPN（骨髓增值性腫瘤）中極為常見的一種類型，巨噬細(xì)胞增殖過度、存在急性白血病、骨髓纖維化轉(zhuǎn)移跡象以及血小板持續(xù)增高是ET患者典型的臨床特點[1-2]。在ET疾病發(fā)生、發(fā)展過程中，血栓事件是導(dǎo)致患者死亡、生活質(zhì)量降低的重要原因。鑒于此，本文納入本院收治的低危ET患者80例研究，做出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究對象來自本院2017年1月～2019年1月收治的低危ET患者80例，女38例，男42例，年齡32～52歲，平均（42.60±5.14）歲；病程1～5個月，平均（3.06±1.14）個月。

1.2 方法

根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)對低危ET進行重新診斷以及EEC（內(nèi)源性紅系集落形成）檢測，以位點特異性PCR檢測JAK2 V617F突變，將9.4×109/L、11.0×109/L、15.0×109/L作為臨界值，將1000×109/L、1500×109/L作為血小板計數(shù)的臨界值，以ROC曲線對血栓開始時HGB水平進行評估。根據(jù)年齡分組，將18～40周歲者作為青年組，將41～59周歲者作為中年組。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 臨床特征、實驗室特點

80例低危ET患者發(fā)病的中位年齡是42歲。其中35例青年組、45例中年組。21例伴DVF26.25%（21/80）；59例不伴DVF73.75%（59/80）。80例患者經(jīng)JAK2 V617F突變檢測，32例陽性40.00%（32/80）；48例陰性60.00%（48/80）。

2.2 單因素分析低危ET患者血栓事件發(fā)生情況

單因素分析可知，JAK2 V617F突變以及DVF為低危ET患者血栓事件發(fā)生的危險因素，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 單因素分析低危ET患者血栓事件發(fā)生情況

2.3 多因素分析低危ET患者血栓事件發(fā)生情況

Logistic分析可知，DVF、JAK2 V617F突變?yōu)榈臀T患者血栓事件的獨立危險因素，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 多因素分析NEC伴敗血癥危險因素

3 討 論

低危ET患者在分子生物學(xué)特點與臨床特征方面與整體ET患者極為相似[3]。本研究顯示：DVF、JAK2 V617F突變?yōu)榈臀T患者血栓事件的獨立危險因素，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。DVF是指深靜脈中的血液不正常凝結(jié)，將靜脈腔阻塞，導(dǎo)致靜脈血液回流障礙，血液高凝狀態(tài)是引發(fā)DVF的重要原因，例如產(chǎn)后、妊娠后、大面積燒傷、手術(shù)后、創(chuàng)傷等，血液黏附性以及血小板會增高，極易引發(fā)DVF，靜脈造影是當(dāng)前臨床診斷DVT的主要方法，及早發(fā)現(xiàn)DVT，及早接受針對性治療，可有效預(yù)防各種DVT并發(fā)癥。JAK2 V617F突變負(fù)荷與ET臨床特征密切相關(guān)，JAK2 V617F突變陽性會影響患者機體血液學(xué)特征，JAK2突變主要來源于體細(xì)胞，在造血干細(xì)胞中獲得，是克隆的標(biāo)志[4]。V617F突變位于JH2假激酶區(qū)，與JH2激酶活性存在密切相關(guān)性。本研究結(jié)果與付榮鳳[5]等研究結(jié)果一致，因此對于低危ET患者，應(yīng)定期復(fù)查DVF、JAK2 V617F，及早采用抗血栓形成藥物治療。

綜上所述：低危ET患者血栓危險事件的發(fā)生與DVF、JAK2 V617F存在密切相關(guān)性，應(yīng)當(dāng)引起臨床高度重視。