藥物治療急性心肌梗死的臨床治療效果分析

阿依古扎力·買買提，艾力哈木·艾山

（新疆巴音郭楞蒙古自治州輪臺縣人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841600）

急性心肌梗死是由于患者的冠狀動脈突然發(fā)生供血中斷或急劇減少，造成患者心肌嚴(yán)重缺血而壞死或損傷，是臨床中較嚴(yán)重的心血管疾病[1]。具有發(fā)作迅速，變化快的特點(diǎn)，如不及時診斷或治療，極易導(dǎo)致患者猝死，因此，對該疾病的正確診斷和治療對于挽救患者生命和控制病情具有重要意義[2]。本次研究對我院收治的36例患者資料采取回顧性分析的方法，總結(jié)和分析了藥物治療急性心肌梗死的方法和臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的2018年1月～2019年1月我院收治的36例急性心肌梗死患者中，男21例，女15例，年齡49～72歲，平均（61.34±3.15）歲。發(fā)生前壁梗死患者3例，側(cè)辟梗死患者3例，正后壁梗死患者11例，后下壁梗死患者13例，廣泛前壁梗死6例。所有患者均符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》中對心肌梗死疾病的診斷。本次研究均經(jīng)患者同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

治療原則為：①盡快搶救損傷或壞死的心肌，恢復(fù)其血液灌注功能；②防止心肌梗死面積繼續(xù)擴(kuò)大并盡可能將心肌缺血的范圍縮小，維護(hù)心臟保持其功能[3]；③對并發(fā)癥應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并處理，防止其嚴(yán)重化。具體方法如下：

1.2.1 常規(guī)治療方法

①保持患者病房內(nèi)的安靜與舒適，叮囑患者應(yīng)做到絕對臥床休息；②實時監(jiān)測患者各項生命體征，包括其呼吸頻率、血壓、脈搏、心率等；③為防止患者便秘引起血壓升高應(yīng)給予患者緩瀉藥，必要時可給予灌腸處理；④給患者進(jìn)行吸氧治療，以2～4 L/min濃度持續(xù)低壓給氧，提高患者的血氧飽合度；

1.2.2 對癥治療方法

①抑制血小板凝聚：口服腸溶阿司匹林300 mg/d，3日后將藥量減為70 mg/d；②防止血液凝集：靜脈推注低分子肝素鈣，5000 u/次，每日2次，治療1～2周；③保護(hù)心?。嚎诜S生素，50 mg/d；④β-受體阻滯劑：用量應(yīng)根據(jù)患者實際情況決定，可從小劑量逐步增加劑量，達(dá)到患者靜息心率55～60次/分鐘，運(yùn)動心率為100～110次/分鐘即可，再逐漸減少劑量至停止用藥，禁止突然停藥以免引起患者產(chǎn)生撤藥綜合征；⑤ACE（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）：此類藥使患者的血管緊張素Ⅱ及醛固酮減少，血管得到擴(kuò)張，從而降低心臟負(fù)荷，使心臟的排血量增多，心臟交感神經(jīng)興奮降低，從而使患者心率減慢。本組患者治療主要給予口服卡托普利，12.5 mg/次，2～3次/d。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較采用t檢驗；率的比較采取x2檢驗，計量資料均數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，36例患者的臨床癥狀均得到有效的控制和緩解，其中34例溶栓效果良好，康復(fù)出院，2例發(fā)生再梗，繼續(xù)治療后康復(fù)。見表1。

表1 患者治療前后QTPdt和QTd對比結(jié)果

3 討 論

有研究表明，急性心肌梗死的治療時間與療效具有正相關(guān)性[4]，因此，在對急性心肌梗死患者的搶救治療中，應(yīng)以早診斷、早治療為原則，把握最佳救治時間，迅速開展溶栓治療，控制心力衰竭、心律失常、休克等癥狀，降低患者的猝死和并發(fā)癥的發(fā)生率。目前對心肌梗死患者的治療方案主要為阻滯梗塞面積、保護(hù)心臟功能、促進(jìn)心肌供血等，給予患者溶栓、抗血小板聚集、抗心肌缺血等治療[5]。其主要作用機(jī)制是抑制機(jī)體內(nèi)凝血分子功能，使血小板、血細(xì)胞的粘附功能減弱，有效改善血液循環(huán)，增加阻塞心肌的血流量，減少發(fā)生二次梗死發(fā)生的機(jī)率。本次研究采用溶栓+低分子肝素+β-受體阻滯劑+ACE（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）治療，療效顯著，經(jīng)治療后，36例患者的臨床癥狀均得到有效的控制和緩解，其中34例溶栓效果良好，康復(fù)出院，2例發(fā)生再梗，繼續(xù)治療后康復(fù)。

綜上所述，采用藥物聯(lián)合治療急性心肌梗死臨床效果顯著，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。