靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的有效性和安全性

翟浩宇，姚型柱

（廣元市第一人民醫(yī)院，四川 廣元 628000）

全身麻醉是一種常見(jiàn)的麻醉方式，可短暫抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，麻醉后可出現(xiàn)骨骼肌松弛、痛覺(jué)消失等表現(xiàn)，減輕患者術(shù)中機(jī)體痛苦，但也可能引起應(yīng)激反應(yīng)。右美托咪定對(duì)心腦腎等主要臟器具有保護(hù)作用，可減輕應(yīng)激反應(yīng)，減少不良反應(yīng)發(fā)生。本文將對(duì)手術(shù)治療患者應(yīng)用靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月我院進(jìn)行手術(shù)治療的82例患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組41例，男23例，女18例，年齡19～68歲，平均（44.54±5.55）歲。對(duì)照組41例，男24例，女17例，年齡20～67歲，平均（44.32±5.71）歲。

1.2 方法

兩組患者麻醉誘導(dǎo)方式相同：舒芬太尼0.4 μg·kg-1+咪達(dá)唑侖0.05 mg·kg-1+順苯磺酸阿曲庫(kù)銨0.2 mg·kg-1+丙泊酚1.5～2.0 mg·kg-1，靜脈注射。氣管插管后，連接麻醉機(jī)，呼吸參數(shù)1:2，氧氣濃度100%，潮氣量8～10 ml·kg-1。觀察組患者使用右美托咪啶0.5 μg·kg-1+0.9%氯化鈉20 mL，對(duì)照組僅使用0.9%氯化鈉20 mL，微量泵注入，時(shí)間10 min。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者麻醉前、麻醉后5 min、15 min的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分以及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，不良反應(yīng)等計(jì)數(shù)資料采?。?）表示，Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分等計(jì)量資料采?。ā纒）表示，采取x2或t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分

麻醉前，兩組患者Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；麻醉后5 min、15 min后，觀察組患者的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 麻醉前 麻醉后5 min 麻醉后15 min觀察組 41 1.40±0.62 1.98±0.55 3.22±0.58對(duì)照組 41 1.42±0.59 3.32±0.49 3.98±0.56 t—-0.150 -11.648 -6.036 P — ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不良反應(yīng)情況對(duì)比

觀察組發(fā)生惡心嘔吐2例，寒戰(zhàn)高熱1例，蘇醒躁動(dòng)1例，發(fā)生率9.76%；對(duì)照組發(fā)生惡心嘔吐3例，寒戰(zhàn)高熱4例，蘇醒躁動(dòng)5例，發(fā)生率29.27%，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.97，P＜0.05）。

3 討 論

全身麻醉是一種常用的麻醉方法，其目的在于維護(hù)生命體征，降低交感神經(jīng)興奮性，使其平穩(wěn)渡過(guò)圍手術(shù)期。但研究發(fā)現(xiàn)，單純使用全身麻醉可能產(chǎn)生較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)，需要輔助鎮(zhèn)靜藥物，提高麻醉效果，減輕應(yīng)激反應(yīng)。芬太尼是臨床上常用的麻醉輔助藥物，可降低脊髓興奮性，但可能產(chǎn)生骨髓抑制或心動(dòng)過(guò)緩，有學(xué)者認(rèn)為，使用右美托咪啶輔助麻醉可達(dá)到更佳的效果。

作為一種α2腎上腺素能受體激動(dòng)藥，右美托咪啶分布半衰期約為6 min，消除半衰期約為2 h，見(jiàn)效迅速，且作用持久，鎮(zhèn)靜作用良好。研究發(fā)現(xiàn)[1]，使用右美托咪啶輔助麻醉，可減少芬太尼、丙泊酚使用劑量，且對(duì)患者心率、血壓影響較小，無(wú)成癮性，對(duì)呼吸系統(tǒng)抑制較小。同時(shí)，由于其半衰期較長(zhǎng)，可促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)分泌改變，患者血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)較小，其鎮(zhèn)靜效果與自然睡眠相近，安全性良好。以往有研究顯示[2]，全身麻醉患者蘇醒躁動(dòng)發(fā)生率約為12.9%，輔助右美托咪啶患者發(fā)生率為41.9%，差異明顯。在本次研究中，麻醉后5 min、15 min后，觀察組患者的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)率發(fā)生率為9.76%，對(duì)照組為29.27%，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分顯示了輔助右美托咪啶麻醉的有效性及安全性，可提高鎮(zhèn)靜效果，減少蘇醒期應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定患者生命體征，與以往報(bào)道基本一致。

綜上所述，對(duì)全身麻醉患者使用靜脈注射右美托咪啶輔助麻醉效果良好，可提高麻醉安全性。