維醫(yī)辯證分型治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察

夏米西努爾·庫爾班

（伊寧市金陵維吾爾醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，新疆 伊犁 835000）

慢性支氣管炎（Chronic Bronchitis）是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，一般主要臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，有明顯的氣候相關(guān)性，冬秋季發(fā)病率和復發(fā)率明顯升高。該病一般中老年人多見，是危害中、老年人身體健康的常見呼吸道疾病，如未接受及時治療，使其病程延長、易復發(fā)，如未及時有效治療，會引起不可逆性的慢性阻塞性肺疾病，甚至導致肺源性心臟病，最終危機患者生命[1-2]。雖然采用西醫(yī)治療，能夠控制病情、改善癥狀，但是往往出現(xiàn)易復發(fā)、藥物耐受、藥物不良反應及副作用等一系列問題[3]。筆者在我院就診的96例慢性支氣管炎患者，采用維醫(yī)辯證療法，取得良好的療效，現(xiàn)將相關(guān)資料整理并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年2月我院收治的慢性支氣管炎患者96例，隨機分為對照組和治療組，療程為12天，男45例，女41例。年齡43～69歲，平均56歲，病程6個月～18年，兩組患者一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

（1）西醫(yī)診斷：以全國高等醫(yī)藥學教材內(nèi)科學，人民衛(wèi)生出版社，2008年1月第7版為標準。①咳嗽、咳痰或伴喘息，每年至少發(fā)病3個月，連續(xù)發(fā)作2年或以上者。②每年發(fā)病不足3個月，而有明確的客觀診斷依據(jù)（肺功能檢測、影像學檢查）者可確診。③排除其它心血管、呼吸道疾病（如肺結(jié)核、哮喘、呼吸道感染、肺癌、肺心病等）者。（2）維醫(yī)診療標準參考瓦熱斯江·若扎洪[4]等發(fā)布的慢性支氣管炎的維醫(yī)診療標準。

1.3 納入標準

①患者診斷符合慢性支氣管炎②無嚴重臟器損害，無藥物過敏史，③能配合治療，精神正常④患者自愿簽署知情同意書。

1.4 治療方法

對照組：對照組給予西藥治療，如給予抗炎、支氣管擴張，以及糖皮質(zhì)激素藥物，對癥治療，如果能培養(yǎng)出致病菌，可按藥敏試驗結(jié)果選用抗菌藥，14天為一個療程。

維醫(yī)治療：

（1）異常體液的成熟、清除治療階段：根據(jù)慢性支氣管炎維醫(yī)診療標準[4]采用維吾爾醫(yī)辯證分型分為：淡味黏液質(zhì)型、咸味黏液質(zhì)型、石膏狀黏液質(zhì)型、沉液質(zhì)過盛型等四種分型，給予成熟、清除治療，療程為5～7天，以上成熟劑和清除劑由我院合劑室制備。

（2）專用藥物治療階段：①以消炎、消腫目的給予：賽皮斯坦顆粒：每日3次，每次12 g，飯后口服；曲皮親艾拉蜜膏，每日3次，每次10 g，飯后口服。②潤肺止咳、化痰、平喘目的給予：阿里洪片：每日3次，，每次4片，飯后口服；爽神平喘顆粒：每日3次，每次12 g，飯后口服；療程為7～9天。

根據(jù)維醫(yī)辯證用藥原則，按異常體液分型選用以上藥物。

1.5 療效評定標準

疾病療效判定標準：①臨床控制：咳嗽、咳痰、喘氣等癥狀完全緩解，其它（血常規(guī)、影像學檢查、肺功能）客觀檢查指標恢復正常。②顯效：咳嗽、咳痰、喘氣等癥狀及肺部哮鳴音顯著減輕，但仍未完全恢復，其它客觀檢查指標明顯改善。③有效：咳嗽、咳痰、喘氣等癥狀及肺部哮鳴音有減輕，但程度不足顯效，其它客觀檢查指標有改善。④無效：咳嗽、咳痰、喘氣等癥狀及肺部哮鳴音無改變或有加重，1個月內(nèi)仍未有效緩解，其他客觀檢查指標未見改善或加重。

2 結(jié) 果

按療效評定標準，臨床治愈34例，顯效43例，有效13例，無效者8例，總有效率90.%。治療整個過程中未出現(xiàn)任何藥物不良反應及不良事件。見表1。

表1 96例療效情況分析 [n（%）]

3 討 論

雖然在維吾爾醫(yī)學古籍文獻并沒有以“慢性支氣管炎”病名記載，但是根據(jù)其咳嗽、咳痰、喘氣及其它全身癥狀等臨床表現(xiàn)可歸屬為 “再依非熱也”范疇。維吾爾醫(yī)學認為，慢性支氣管炎是在氣候、受涼、空氣污染等外源性因素和體液數(shù)量和質(zhì)量的改變等內(nèi)源性因素的復合作用下形成異常體液，進而緩慢肺、支氣管組織的局部循環(huán)，使其發(fā)生吾腐乃提（炎癥），反復發(fā)生咳嗽、咳痰、喘氣等癥狀，影響肺臟的通氣功能的一種疾病[5-6]。本論文基于“慢性支氣管炎維醫(yī)診療標準”，進行維吾爾醫(yī)辯證分型后給予相應異常體液成熟、清除、專用藥物等方法，充分體現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)學的“同病異治”，“同病異證”的特色，根據(jù)患者個體差異和致病異常體液運用辯證用藥。在本臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，與治療組相比，對照組（即西醫(yī)治療組）患者既然癥狀改善方面比治療組較快，但是治愈率和顯效率明顯低于治療組，后期治療容易出現(xiàn)耐藥、易復發(fā)等現(xiàn)象。在今后臨床觀察中我們可以向維西醫(yī)結(jié)合治療開展研究，探索更有效的治療方法。