VIPP教學法在社區(qū)護理教學中的應用與評價

楊亞平，范成香，裴慧麗，鞏金培，羅 蕓

（河南醫(yī)學高等?？茖W校，河南 鄭州 451191）

VIPP（Visualisation In Participatory Programmes）是參與式可視性教學法的簡稱，是參與式教學法的一種，起源于成人教育理論和實踐，強調以學習者為中心，鼓勵學習者積極參與教學過程，使教學的可視性與互動性有機結合的一種教學方法[1]。該教學方法可通過形象的可視性材料，創(chuàng)設生動活潑的教學環(huán)境，激發(fā)學生的學習動機，使學生處于“我要學”的主動參與狀態(tài)[2]。2018年秋季學期在我校護理學專業(yè)社區(qū)護理學課程教學中應用該教學法，取得了一定效果，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我院2017級護理專業(yè)學生兩個班級，隨機分為實驗組（66人）和對照組（65人）。兩組學生均為全國高考統(tǒng)招學生，學制三年，已按學校培養(yǎng)計劃完成專業(yè)基礎課程的學習，其年齡、性別、已學課程成績等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 兩組對象均選用同濟大學出版社陳曉玲主編《社區(qū)護理學（第2版）》教材，學時均為28學時，每周2學時。在學期之初首先將兩班學生進行分組，每組10～11人不等。對照組采取傳統(tǒng)教學法，以教師課堂講授為主。實驗組采用VIPP教學法：首先課改組教師根據社區(qū)護理課程內容及高職學生特點討論并制訂出家庭訪視、社區(qū)健康教育、社區(qū)康復護理3個主題內容的VIPP方案，根據課程內容同學生一起精心制作和準備形式多樣的可視性教學材料（見表1），并指導各小組學生按任務特點和學習目標靈活選用實施方法，使參與性與可視性相結合。參與性是VIPP的精髓[3]，具體的實施方法有：（1）情景教學法，根據教學內容設置不同的情境，讓小組學生根據教學內容自行查閱資料，寫出劇本并進行演繹，在情景的演繹中運用到事先準備好的可視性材料。如家庭訪視中，不同小組選擇不同的主題如高血壓、新生兒等進行，在角色扮演的過程中，將家庭訪視的過程、方法及相關注意事項進行掌握。（2）小組合作學習法，該方法是一種富有創(chuàng)意的教學理論，由于其效果顯著，被人們譽為近十幾年最重要和最成功的教學改革。在“社區(qū)健康教育”主題中要求各組學生運用到理論課所講授到的各種社區(qū)健康教育方法，并根據自己小組的主題，制作或借用相關的道具，如視頻剪輯、PPT、宣傳頁、條幅、相關模型等來進行社區(qū)健康教育。（3）模擬教學法，在“社區(qū)康復”主題中，因本校學生開設有專門的康復護理學，因此在本模塊中重點培養(yǎng)學生對殘疾人的同情關愛之心以及補充康復護理學中較少涉及的殘疾人生活護理相關內容。因此在本部分中設計了“盲人體驗”“無障礙設施的設計、尋找及改造”“偏癱患者的日常生活護理（刷牙、梳頭、吃飯、洗臉、如廁等）”“老年癡呆患者的生活護理”等內容，所涉及相關物品如輪椅、拐棍、導盲棍由教師準備，其余紙板盲道、碗、筷、梳子、鏡子等物品由學生自行準備?！盁o障礙設施的設計、尋找及改造”由學生尋找自己生活環(huán)境中的無障礙設施及存在的問題，拍成照片，打印出來，在課堂上進行講解、展示。

表1 教學過程中應用的可視性材料

1.2.2 評價方法（1）比較兩班學生的成績。以學生期末成績評價其對學習內容的掌握情況。學生的期末成績滿分100分，由兩部分構成，平時成績和試卷成績各占40%、60%。其中，對照班的平時成績?yōu)榭记诤妥鳂I(yè)，各占20%；實驗班的平時成績?yōu)榛顒訁⑴c積極性及準備情況，占40%。為了讓學生認真準備、積極參與課堂活動，要求小組內每位學生必須參與進來，并從每一小組抽出一名學生，作為評委與教師一起針對各小組的表現狀態(tài)進行打分，分值為100分，作為學生平時成績的依據。

（2）學生對教學過程和效果的評價。采用課程評價問卷（Course Valuing Inventory，CVI）對社區(qū)護理學課程進行綜合性評價。該問卷中文版由中南大學陳井芳[4]翻譯，包含課程評價、內容學習、個人領悟、行為學習4個維度，每個維度9個條目，共36個條目。采用四級評分制，1=完全不贊同，2=不贊同，3=贊同，4=非常贊同，每個維度均有反向計分條目，共計14個。4個維度總分相加即為CVI總分，該問卷得分越高，說明學生對該課程的認可度越好。經預實驗顯示，該問卷的Cronbach’s α系數為 0.952，各分維度的 Cronbach’s α 系數分別是 0.816、0.843、0.835、0.881，說明該問卷適用于本研究。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用問卷星進行數據收集，在課程結束后當場分享二維碼請學生進行填寫，問卷的填寫和有效問卷率均為100%。然后導出Excel數據集，運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。兩組成績比較、教學效果的總體評價比較均采用獨立樣本 t檢驗，檢驗水準 α=0.05。

2 結果

2.1 兩組成績比較（見表2）

表2 兩組學生期末成績比較（±s，分）

表2 兩組學生期末成績比較（±s，分）

組別實驗組對照組tP 84.86±4.91 81.69±5.59 3.449＜0.01卷面成績84.69±3.89 81.64±4.34 4.236＜0.01期末成績84.44±5.11 81.57±6.67 2.766＜0.01平時成績

2.2 兩組學生對教學效果的總體評價比較（見表3）

表3 兩組學生CVI得分比較（±s，分）

表3 兩組學生CVI得分比較（±s，分）

實驗組對照組tP 115.09±13.30 110.29±9.92 2.048＜0.05總分28.48±3.84 26.49±3.34 3.167＜0.05行為學習29.35±3.64 28.95±3.32 0.649＞0.05內容學習29.08±3.95 27.78±3.41 2.002＜0.05課程評價28.18±3.60 27.06±2.33 2.109＜0.05個人領悟組別

3 討論

隨著社會經濟的快速發(fā)展，社區(qū)護理在居民衛(wèi)生保健中的作用日趨重要，社區(qū)護士作為社區(qū)衛(wèi)生保健的主體，在維持居民健康水平中扮演著重要角色。社區(qū)護士的水平直接影響著為居民提供醫(yī)療保健的效果。目前，我國社區(qū)護士主要來源于普通護理專業(yè)的畢業(yè)生，而我國的護理教育在?？平逃A段并沒有設立專門的社區(qū)護理方向，學生對社區(qū)護理的了解主要是通過社區(qū)護理學這門課，而專科護理學生畢業(yè)后就業(yè)方向主要面向社區(qū)等基層醫(yī)療服務單位。因此，提高學生對社區(qū)護理的興趣，不僅是培養(yǎng)其綜合實踐能力的要求，更是改善我國公共衛(wèi)生服務標準的基本要求。通過本次教學方法的實施，發(fā)現學生的學習的積極性、學習效果明顯得到提升。研究結果顯示，實驗組的理論成績、平時成績、綜合成績均優(yōu)于對照組（P＜0.05），對課程的整體評價也明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3.1 VIPP教學的可視化符合學習者學習特點，能提高其專注力，激發(fā)學習興趣

社區(qū)護理是在社區(qū)實踐中逐步形成和發(fā)展的一門應用學科，具有實踐性強的特點[5]。在課堂講授教學內容時，雖然能將知識快速地傳輸給學生，但是學生普遍反映課堂教學內容相對枯燥。雖然研究者已選擇大量的圖片進行展示，但是學生生活閱歷不夠豐富，對于家庭訪視等較為立體化的內容接受度不高。興趣是最好的教師，VIPP的優(yōu)點是直觀可視，在激發(fā)學生的學習興趣方面具有優(yōu)勢。通過創(chuàng)設立體化的教學環(huán)境和資源，如家庭訪視箱、名片、紙杯、立體沙發(fā)等教具的展示，可以使學生迅速融入社區(qū)環(huán)境中，也能迅速抓住其眼球，提高其專注力，激發(fā)學習興趣。在這種較為真實的教學環(huán)境中進行角色扮演可以避免學生的從易心理，還可以避免劇情的模式化。VIPP的應用，從CVI評分來看，實驗組對課程的整體評價明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3.2 VIPP教學的參與性更有利于發(fā)揮學生的主動性，是增強教學效果的有效途徑

參與性是VIPP教學法的核心，也是精髓[3]。研究[6-7]顯示：學生有效參與實踐教學能顯著增強教學效果，提高學生的實踐能力和綜合能力。在本研究3個模塊的活動組織與實施中，都是以學生為參與主體進行的，教師僅僅是在活動的準備中起到指導和監(jiān)督的作用。每位學生在活動中，不斷激發(fā)自身學習的潛力，進行學習和思考，將知識內化。因此在CVI問卷的個人領悟維度和行為學習維度，實驗組學生的得分都明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。學生在進行準備活動的過程中，都是以小組為基本單位進行的，這不僅鍛煉了學生自身的能力和素質，也培養(yǎng)了學生的團隊合作意識。為了避免使小組合作流于形式，教師要求每組學生指出自己在此次活動中所承擔的任務及所起到的作用，通過此項要求來確保每位學生都參與到課堂活動中來。

3.3 VIPP教學的實施有利于豐富教師的知識儲備，提高綜合教學能力

VIPP在實施過程中，教師需要預先進行教學方案的優(yōu)化設計[8]，并在學生準備時不斷與學生進行溝通交流。VIPP是以學生為主體進行的，學生思維活躍，在活動中會遇到各種各樣的問題，對問題的態(tài)度和解決思路也有獨到的理解，這就要求教師具備較豐富的知識和經驗，以引導學生正確實施，達到預期效果。

綜上所述，在社區(qū)護理教學過程中應用VIPP教學法，既符合學生的學習特點，激發(fā)其學習興趣，促進其對知識的領悟和掌握，也有利于發(fā)揮學生的主觀能動性，培養(yǎng)其團隊合作意識；同時VIPP教學法也有利于提高教師的綜合教學能力，培養(yǎng)合格的社區(qū)準護士，提高基層衛(wèi)生服務水平。