翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微信模式在婦產(chǎn)技能教學(xué)中的應(yīng)用

李華英，劉 暉，潘 翠

（湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 湘潭 411102）

隨著互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，信息化教學(xué)成為我國教育教改的重要方向。翻轉(zhuǎn)課堂作為現(xiàn)代教學(xué)信息化的風(fēng)向標(biāo)，以微視頻為載體將教師課堂需要講授的知識點在課堂外以短視頻的方式提前讓學(xué)生學(xué)習(xí)，充分利用有限的課堂時間讓教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間進行問題答疑、協(xié)作討論以及互動交流。翻轉(zhuǎn)課堂改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，很好地發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性，學(xué)生不再是知識灌輸?shù)慕邮照?，而是知識探索的主導(dǎo)者，因此翻轉(zhuǎn)課堂比較適用于實踐性和探究性強的學(xué)科[1]。婦產(chǎn)技能教學(xué)是一門操作性很強的臨床核心課程[2]，但是由于我校鄉(xiāng)村醫(yī)生班在校學(xué)習(xí)期間沒有醫(yī)院見習(xí)的機會，并且由于學(xué)生之間的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)參差不齊，而將翻轉(zhuǎn)課堂與臨床仿真實訓(xùn)室相結(jié)合可以很好地解決這一難題。因此本研究將翻轉(zhuǎn)課堂與微信相結(jié)合應(yīng)用于鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)班的婦產(chǎn)技能教學(xué)當(dāng)中，收到了很好的教學(xué)效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為我院鄉(xiāng)村醫(yī)生兩個班共87名學(xué)生。一班為實驗組，采用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微信教學(xué)法，共41人；二班定為對照組，采用傳統(tǒng)授課教學(xué)法，共46人。兩個班學(xué)生年齡、性別、學(xué)制和上一學(xué)年的學(xué)習(xí)成績均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

實驗組采用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微信教學(xué)法，課前資源準(zhǔn)備與課前任務(wù)學(xué)習(xí)：41名學(xué)生自由組隊分成8個小組，推選組長，課代表制定一個嚴(yán)格的計分系統(tǒng)，組長負(fù)責(zé)統(tǒng)計組員分?jǐn)?shù)。教師將“婦科及產(chǎn)科檢查”及“產(chǎn)后出血”等教學(xué)內(nèi)容的網(wǎng)絡(luò)課件及微視頻上傳到百度云盤再分享鏈接到微信群中，并且附帶教師出的課后練習(xí)題，建議實驗組學(xué)生在授課前一周學(xué)習(xí)，并鼓勵學(xué)生通過微信聊天的方式提出問題，學(xué)生踴躍進行解答，組長計分，并將臨床實訓(xùn)中心在正常工作時間對學(xué)生自由開放，給學(xué)生提供仿真模擬演練場所，組長記錄組員課前預(yù)習(xí)演練情況。課內(nèi)知識內(nèi)化與實踐指導(dǎo)：上課時，教師用5～10分鐘時間大致概括性幫助學(xué)生回憶視頻內(nèi)容，讓學(xué)生回答課后練習(xí)題。然后讓每組成員推選一位組員在模擬人上進行實踐操作，學(xué)生觀看并提出問題，組長負(fù)責(zé)記錄組員操作過程的得分。每一位學(xué)生都必須在本學(xué)期的技能課中參與演練一次，否則直接影響平時成績，以此鼓勵學(xué)生認(rèn)真參與每一次技能操作。在技能操作過程中，教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生互相交流，教師對學(xué)生提出的問題進行歸納并答疑，針對典型的問題教師進行引導(dǎo)后由學(xué)生代表自薦闡述，最后由教師進行補充。指導(dǎo)學(xué)生對疾病的橫向和縱向深入思考，最后由教師歸納總結(jié)。

對照組教師播放操作視頻，然后由教師操作示范，剩余時間交由學(xué)生練習(xí)，最后教師總結(jié)歸納。

1.3 教學(xué)效果評價

教學(xué)完成后對兩組學(xué)生進行實踐技能考核，對實驗組學(xué)生進行教學(xué)問卷調(diào)查，實發(fā)41份，回收41份，有效問卷回收率100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將教學(xué)效果評價所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率和百分比表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生技能考核的成績比較

結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生的技能考核成績比對照組高（P＜0.01），見表 1。

表1 實驗組和對照組技能考核成績比較（±s，分）

表1 實驗組和對照組技能考核成績比較（±s，分）

組別實驗組對照組41 46人數(shù)88.82±4.5 81.14±13.6考核成績0.005 P

2.2 實驗組對翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)效果評價（見表2）

表2 實驗組對翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)效果評價[n(%）]

2.3 實驗組對翻轉(zhuǎn)課堂的同學(xué)之間交流溝通情況評價（見表3）

表3 實驗組對翻轉(zhuǎn)課堂的同學(xué)之間交流溝通情況評價[n(%）]

2.4 實驗組對翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的評價（見表4）

表4 實驗組對翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的評價[n(%）]

3 討論

3.1 實行翻轉(zhuǎn)課堂的有利條件

翻轉(zhuǎn)課堂本質(zhì)上是把以教師講授為主的傳統(tǒng)課堂轉(zhuǎn)變成以學(xué)生自主探索為主導(dǎo)的開放式課堂，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性和激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[3]。信息時代的到來，學(xué)生人手一部手機，學(xué)生與學(xué)生之間以及學(xué)生與教師之間的交流都基于聊天軟件如微信和QQ，因此，將微信及百度云盤作為翻轉(zhuǎn)課堂布置課前作業(yè)和傳送教學(xué)資源的載體，既可以做到師生之間溝通零距離和零時差，又可以充分利用學(xué)生課后的休息時間進行學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率。

3.2 面向?qū)W生的特殊性

鄉(xiāng)村醫(yī)生班的學(xué)生是一個比較特殊的群體，年齡、文化水平和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)差距均較大，年齡跨度由14歲到37歲不等，文化水平由小學(xué)到大學(xué)各階段，行醫(yī)數(shù)年的學(xué)生與零基礎(chǔ)的學(xué)生相混合。因此鄉(xiāng)村醫(yī)生班學(xué)生的學(xué)習(xí)能力參差不齊，如果使用傳統(tǒng)課堂的方式對他們進行統(tǒng)一以教師講授為主導(dǎo)的知識灌輸，就有可能形成學(xué)生學(xué)習(xí)效果的兩極分化。如今將翻轉(zhuǎn)課堂運用到教學(xué)中就可以照顧到基礎(chǔ)較弱和接受能力差的學(xué)生，優(yōu)點有：（1）可以讓其有充分的時間在課前微信中對知識點反復(fù)研習(xí)以及在討論群里及時提出困惑，學(xué)習(xí)能力較強的學(xué)生和教師都可以通過微信聊天的方式為之解答；（2）上課前還允許學(xué)生可以隨時去臨床實踐技能仿真實訓(xùn)中心的模擬人身上進行操作演練，使學(xué)生克服羞怯的心理，勇于實踐，強化操作技能；（3）在實踐操作課上有充足的時間可以進一步請教同學(xué)和教師。翻轉(zhuǎn)課堂不但給同學(xué)之間感情的交流提供了機會和場所，同時也很好地培養(yǎng)了學(xué)生的語言表達(dá)以及溝通能力。此外，我校鄉(xiāng)村醫(yī)生班因為在校培養(yǎng)過程中并沒有開設(shè)相應(yīng)的校外臨床見習(xí)課，而針對婦產(chǎn)技能教學(xué)課程運用翻轉(zhuǎn)課堂與仿真模擬實訓(xùn)室相結(jié)合的形式對鄉(xiāng)村醫(yī)生班進行教學(xué)實驗，可以很好地將理論與實踐相結(jié)合。

3.3 實施效果評價與思考

翻轉(zhuǎn)實驗組課后調(diào)查數(shù)據(jù)中顯示，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂在婦產(chǎn)科技能教學(xué)的過程中確實提高了他們的學(xué)習(xí)興趣和實踐操作能力，然而也有43.90%的學(xué)生認(rèn)為加重了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，只有73.17%的學(xué)生贊成教師再次運用翻轉(zhuǎn)課堂進行學(xué)習(xí)?？赡茉蛴校海?）傳統(tǒng)教學(xué)課堂中學(xué)生個人展示的時間與機會較少，很難做到每位學(xué)生均有實踐展示的機會，因此學(xué)生并不會提前預(yù)習(xí)課程內(nèi)容。翻轉(zhuǎn)課堂中主要是給學(xué)生提供充裕的時間探索和展示，覆蓋面廣，每名學(xué)生都會成為課堂主角，督促學(xué)生利用課余時間自主學(xué)習(xí)，并且此屆鄉(xiāng)村醫(yī)生班學(xué)生首次接觸課堂翻轉(zhuǎn)，還處于一個生澀和適應(yīng)階段，因此會給自主學(xué)習(xí)能力較弱的學(xué)生形成了課業(yè)壓力較大的印象。（2）有一小部分自律性較差的學(xué)生課后反映他們實際并不會完全執(zhí)行教師的指令，只會選擇性地完成視頻觀看，而不會完全看完課件PPT。（3）翻轉(zhuǎn)課堂需要學(xué)生有一定程度的自律性和自學(xué)能力，同時也會利用學(xué)生一小部分的休息時間，如果翻轉(zhuǎn)課堂課前學(xué)習(xí)資料需時較長、任務(wù)較重，會使學(xué)生失去了初始的新鮮感，繼而產(chǎn)生疲勞感。

因此，下一步的教學(xué)改進中應(yīng)該從以下幾個方面著手：（1）加強課前微視頻的趣味性。在下一步的教學(xué)過程中充分利用教研室團隊的力量，結(jié)合學(xué)生的具體情況，錄制校本視頻以進一步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。另外，縮短視頻時間，避免學(xué)習(xí)時間過長產(chǎn)生疲勞，盡量將視頻長度控制在5～10分鐘以內(nèi)，復(fù)雜內(nèi)容可以適當(dāng)延長時間[4]。（2）簡化課件PPT，將重點內(nèi)容突出展示，PPT字?jǐn)?shù)與頁數(shù)盡量精簡。（3）利用現(xiàn)代化信息技術(shù)學(xué)習(xí)平臺的軟件對課堂統(tǒng)一進行管理。