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    妊娠合并糖尿病患者實(shí)施圍生期護(hù)理干預(yù)效果分析

    2019-03-18 02:21陳江燕高桂琴
    健康大視野 2019年4期
    關(guān)鍵詞:妊娠合并糖尿病

    陳江燕 高桂琴

    【摘要】目的: 探討妊娠合并糖尿病患者圍生期護(hù)理要點(diǎn)。方法: 對(duì)妊娠合并糖尿病患者實(shí)施圍生期護(hù)理干預(yù)的臨床資料展開回顧性分析。結(jié)果: 干預(yù)后患者血糖水平明顯低于干預(yù)前(P<0.05),且無1例發(fā)生巨大兒、妊高癥等并發(fā)癥。結(jié)論: 對(duì)妊娠合并糖尿病患者實(shí)施圍生期護(hù)理干預(yù),可實(shí)現(xiàn)血糖水平的合理控制,減少并發(fā)癥,值得大力推廣。

    【關(guān)鍵詞】妊娠合并糖尿病;圍生期護(hù)理;結(jié)果

    【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)04-134-01

    在生活水平不斷提高的今天,糖尿病發(fā)生率呈逐年升高趨勢(shì),妊娠合并糖尿病也引起了醫(yī)學(xué)界的重視。對(duì)于怎樣結(jié)合妊娠合并糖尿病患者實(shí)際,通過可行舉措來使患者血糖水平得到合理控制,我院通過對(duì)患者實(shí)施圍生期護(hù)理來實(shí)現(xiàn)問題的解決,取得了滿意效果。現(xiàn)將相關(guān)干預(yù)過程的臨床資料展開整理,并作如下匯報(bào):

    1資料和方法

    1.1一般資料

    從2017年1月至2018年1月新疆博州婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心接診的妊娠合并糖尿病患者中選取23例作調(diào)查對(duì)象,年齡21-43歲,平均年齡(30.2±0.4)歲,孕周9-40周,平均孕周(36.4±0.3)周,均符合中國糖尿病防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

    1.2方法

    1.2.1產(chǎn)前護(hù)理

    (1)心理護(hù)理。糖尿病屬于慢性終身疾病,需長期用藥,加上孕期檢查項(xiàng)目多,飲食要求高,孕婦時(shí)常擔(dān)心胎兒發(fā)育異常,或病情為胎兒造成不良影響等,容易產(chǎn)生負(fù)性心理。護(hù)理人員需為產(chǎn)婦與家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的講解,使患者意識(shí)到血糖水平控制以及保持情緒穩(wěn)定的重要性,并以良好心態(tài)迎接新生命的到來。

    (2)飲食護(hù)理。孕期飲食不可過于嚴(yán)格,應(yīng)保證食物中的維生素與蛋白質(zhì)含量豐富,做到低脂肪飲食,遵循少量多餐原則,合理搭配,囑患者忌食或少食刺激性與糖類食物,注意鈣、鐵、鋅等微量元素的補(bǔ)充,并結(jié)合孕婦個(gè)體差異幫助其建構(gòu)合理飲食結(jié)構(gòu)。

    (3)運(yùn)動(dòng)治療。適量運(yùn)動(dòng)可使病患異常代謝狀態(tài)得到改善,提高肌肉葡萄糖利用率,促機(jī)體血糖水平得到合理控制,對(duì)母嬰健康均有利。故而護(hù)理人員應(yīng)囑患者在自身機(jī)體能承受的情況下適量運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)方式以孕婦操、散步為宜,運(yùn)動(dòng)時(shí)間為餐后1-2h。

    (4)藥物治療與血糖水平監(jiān)測(cè)。應(yīng)用胰島素治療的妊娠糖尿病患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行用量調(diào)整,不可因擔(dān)心胎兒受影響而隨意停藥。用藥期間加強(qiáng)血糖、尿糖等指標(biāo)的監(jiān)測(cè),一旦發(fā)生異常即刻遵醫(yī)囑處理。

    1.2.2產(chǎn)時(shí)護(hù)理

    陰道分娩產(chǎn)婦分娩時(shí)需將產(chǎn)程控制在16h內(nèi),若超出16h出現(xiàn)代謝紊亂的風(fēng)險(xiǎn)較高,血糖水平控制困難,容易發(fā)生酮癥酸中毒。故而需為產(chǎn)婦作低流量吸氧,并適量應(yīng)用胰島素,加強(qiáng)胎心音、宮縮、尿糖、血糖與尿酮體等指標(biāo)的監(jiān)測(cè),對(duì)滿足剖宮產(chǎn)分娩適應(yīng)證者,及時(shí)改用剖宮產(chǎn)術(shù)分娩。

    1.2.3產(chǎn)后護(hù)理

    (1)常規(guī)護(hù)理。胎盤娩出后,產(chǎn)婦抗胰島素激素水平降低,故而產(chǎn)后24h胰島素用量需下降至原來的1/2,第二日后調(diào)整為原用量的2/3,加強(qiáng)血糖水平、脈搏、體溫的監(jiān)測(cè),維持水、電解質(zhì)平衡,做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)與會(huì)陰部護(hù)理,定期查看宮縮與惡露情況。

    (2)感染控制。定期查看產(chǎn)婦腹部或會(huì)陰切口、子宮恢復(fù)狀況等,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,囑產(chǎn)婦勤換會(huì)陰墊,保持床單干凈、清潔。

    (3)出院指導(dǎo)。告知產(chǎn)婦出院后3個(gè)月后禁止性生活,加強(qiáng)避孕,42天后到院行母嬰健康檢查。

    1.2觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    對(duì)患者護(hù)理前、后血糖水平以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。數(shù)據(jù)值以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,經(jīng)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[(例)%]表示,經(jīng)x2檢驗(yàn),P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

    2結(jié)果

    干預(yù)后患者血糖水平明顯低于干預(yù)前,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。同時(shí),參與本研究的23例妊娠合并糖尿病無1例發(fā)生巨大兒、妊高癥等并發(fā)癥。

    3討論

    妊娠合并糖尿病即孕婦在妊娠期因糖耐量不足所致的一種糖尿病,若無法得到合理有效護(hù)理,可能會(huì)產(chǎn)生巨大兒、畸形兒與妊高癥等多項(xiàng)并發(fā)癥,為母嬰健康造成不良影響。圍生期即孕婦生產(chǎn)過程的一段特殊時(shí)期,做好妊娠糖尿病患者該時(shí)期血糖水平的控制非常重要[2]。故而本文中對(duì)23例妊娠合并糖尿病患者從產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后三階段著手實(shí)施圍生期護(hù)理,注重情緒調(diào)整,囑其適量運(yùn)動(dòng),保證合理用藥,加強(qiáng)分娩期間各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè),注意分娩后藥物用量的調(diào)整,做好相關(guān)注意事項(xiàng)交代,內(nèi)容全面,展現(xiàn)了“以人為本”護(hù)理理念,故而干預(yù)后空腹血糖與餐后2h血糖指標(biāo)明顯低于干預(yù)前,且無一例發(fā)生巨大兒、妊高癥等并發(fā)癥,這充分凸顯了圍生期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。故而我們得出,圍生期護(hù)理干預(yù)作為一項(xiàng)成本低但收效高的護(hù)理方法,可保障母嬰健康,在基層醫(yī)院也可推廣開展,應(yīng)用前景可觀。

    參考文獻(xiàn)

    [1]《中國糖尿病防治指南》編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京:北京人學(xué)出版社,2004:26-27.

    [2]劉毳.妊娠合并糖尿病的護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(3):1570-1571.

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