翻轉(zhuǎn)課堂在高職院校醫(yī)學(xué)課程中的研究與反思

朱曉蕙

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?由于醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的特殊性，目前傳統(tǒng)教學(xué)方法無法滿足臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的需求，基于此探討翻轉(zhuǎn)課堂新模式對改善教學(xué)效果的可行性。在福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入翻轉(zhuǎn)課堂，比較翻轉(zhuǎn)課堂新模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式之間教學(xué)效果的區(qū)別，分析翻轉(zhuǎn)課堂在高職院校實(shí)施過程中所面臨的問題和挑戰(zhàn)，以期為高職學(xué)院的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)提供借鑒。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?翻轉(zhuǎn)課堂;高職高專;臨床教學(xué);挑戰(zhàn)

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）13-0262-02

作為培養(yǎng)基層醫(yī)療人才的搖籃，醫(yī)學(xué)高職院校中的課堂教學(xué)一直是重中之重，但在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，傳統(tǒng)的教學(xué)方法難以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，對學(xué)生能力的提高幫助不大。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，翻轉(zhuǎn)課堂已成為教師改革教育理念、跟進(jìn)教育方法的重要手段，對高職院校臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)也起到重要作用。

翻轉(zhuǎn)課堂指學(xué)生與教師在教學(xué)中的主體關(guān)系發(fā)生轉(zhuǎn)換，知識點(diǎn)由學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)，教師通過交流、探討、引導(dǎo)、強(qiáng)調(diào)及總結(jié)等方法在課堂中答疑，解決學(xué)生的疑點(diǎn)和困惑，使知識點(diǎn)得到加固和強(qiáng)化，最后學(xué)生在課后的進(jìn)一步拓展中完成知識的交互和聯(lián)系[1]。在新型教學(xué)模式下，一方面，教師在課堂中有充足的時間與學(xué)生互動，課堂效率得到明顯提高;另一方面，學(xué)生學(xué)習(xí)不再局限于課堂，可以選擇利用碎片化的時間完成學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)受限的問題得到很好的解決[2]?；谝陨显颍覀冊囼炐缘卦谂R床專業(yè)急診醫(yī)學(xué)課程中引入翻轉(zhuǎn)課堂這一嶄新的教學(xué)模式，以期得到更好的教學(xué)效果。

一、教學(xué)設(shè)計和實(shí)施

以面向臨床專業(yè)學(xué)生的急診醫(yī)學(xué)課程作為教學(xué)內(nèi)容，以我校2015級臨床專業(yè)學(xué)生作為教學(xué)對象，共186人，分為實(shí)驗組和對照組，各93人。對照組采用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，實(shí)驗組則采用包括課前自主學(xué)習(xí)、課中師生交流及自我評價反思三部分的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。

（一）課前準(zhǔn)備

教師根據(jù)教學(xué)大綱確定教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)重、難點(diǎn)。學(xué)習(xí)目標(biāo)應(yīng)分層次設(shè)置，對不同層次的學(xué)生設(shè)置不同的學(xué)習(xí)任務(wù)清單，當(dāng)學(xué)生完成自主學(xué)習(xí)后，可以對照學(xué)習(xí)目標(biāo)和任務(wù)清單評估學(xué)習(xí)效果。選取合適的教學(xué)內(nèi)容，制作成5～10分鐘的微課視頻。理論教學(xué)方面，主要選擇疾病的臨床表現(xiàn)和急救處理，結(jié)合Flash動畫、現(xiàn)場急救視頻、臨床病例、PPT等素材幫助理解;技能操作方面，采用Flash動畫或教師示范進(jìn)行教學(xué)。教師提前將教學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)任務(wù)上傳至校園網(wǎng)學(xué)習(xí)空間，安排學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)并完成練習(xí)題。同時要設(shè)置問卷調(diào)查，主要用于收集學(xué)生在自主學(xué)習(xí)過程中遇到的問題和新穎的觀點(diǎn)。

（二）課堂教學(xué)

1.教學(xué)設(shè)計

教師在課前通過學(xué)習(xí)平臺收集學(xué)生的學(xué)習(xí)情況并分析結(jié)果，根據(jù)反饋結(jié)果區(qū)分學(xué)生的不同層次。在教學(xué)設(shè)計中，結(jié)合急診醫(yī)學(xué)的內(nèi)容特點(diǎn)，在教學(xué)大綱要求下的知識框架內(nèi)，設(shè)計形式各樣、豐富多彩的教學(xué)活動，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.教學(xué)內(nèi)容

教師根據(jù)學(xué)情反饋進(jìn)行分組，每個小組根據(jù)各自不同的驅(qū)動任務(wù)進(jìn)行知識探究，驅(qū)動任務(wù)包括設(shè)計思維導(dǎo)圖、頭腦風(fēng)暴、診治流程圖、撰寫診治指南、病例分析、模擬教學(xué)、情景表演、辯論比賽、操作技能大賽等。學(xué)生在小組內(nèi)部通過整合歸納形成驅(qū)動任務(wù)的答案，隨后進(jìn)行成果展示，其余小組進(jìn)行評價補(bǔ)充。最后，教師對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行小結(jié)，強(qiáng)調(diào)重、難點(diǎn)，對疑難問題進(jìn)行解答和糾錯。在分組探究的過程中，學(xué)生可以隨時就疑難問題請教教師，操作實(shí)訓(xùn)課中也可以隨時請老師就難點(diǎn)、易錯點(diǎn)進(jìn)行示范教學(xué)。

（三）課后反思與評價

1.課后交流

學(xué)生將疑難點(diǎn)通過學(xué)習(xí)平臺或APP反饋給教師，教師隨時進(jìn)行解答、糾錯。教師收集課中和課后反饋信息，將重、難點(diǎn)，易錯點(diǎn)制作成微視頻上傳至學(xué)習(xí)平臺，特別是將優(yōu)秀的作品署名上傳。

2.教學(xué)情況反饋

教師發(fā)放問卷調(diào)查表，包括學(xué)生對學(xué)習(xí)主動性、課堂任務(wù)完成度、知識/技能掌握程度、個人能力的展現(xiàn)情況等方面的評價，通過分析結(jié)果改善學(xué)習(xí)缺陷。另外，學(xué)生對課堂滿意度、教學(xué)活動感興趣程度、能否提高自學(xué)能力等方面進(jìn)行評價，幫助教師優(yōu)化課程設(shè)計。

3.考核評價指標(biāo)

最終的考核評價指標(biāo)包括平時成績、階段考成績和期末考成績，成績分為理論和操作兩部分。

二、統(tǒng)計分析方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量單位采用（■±s）表示，組間比較采用兩組獨(dú)立樣本的t檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、結(jié)果

1.通過問卷調(diào)查，得到教學(xué)滿意度統(tǒng)計結(jié)果顯示實(shí)驗組中77.42%的學(xué)生總體感到滿意，3.23%的學(xué)生感覺一般，19.35%的學(xué)生感到不滿意;對照組中僅48.39%的學(xué)生總體滿意，41.93%的學(xué)生認(rèn)為一般，9.68%的學(xué)生不滿意。實(shí)驗組學(xué)生對課堂的總體滿意度和不滿意度均超過對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對不滿意教學(xué)的學(xué)生進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)研顯示，實(shí)驗組中主要的不滿原因是新的教學(xué)模式占用了大量的課余時間（44.44%）和學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)動力（33.33%），共計77.77%;對照組中主要不滿原因是課堂過于無聊、枯燥（55.56%）以及實(shí)訓(xùn)課過少（33.33%），共計88.89%。

2.最終成績結(jié)果顯示實(shí)驗組中理論成績優(yōu)秀（大于80分）的學(xué)生（29.03%）高于對照組（17.20%），但成績不及格（小于60分）的學(xué)生（21.51%）也明顯高于對照組（13.98%）?？傮w而言，實(shí)驗組學(xué)生理論綜合平均成績?yōu)椋?1.83±15.54），對照組為（67.18±14.84），實(shí)驗組高于對照組（P<0.05），結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義;而實(shí)訓(xùn)成績中，實(shí)驗組中成績優(yōu)秀的學(xué)生（48.39%）高于對照組（25.81%），成績不及格的學(xué)生（3.23%）明顯低于對照組（10.75%），實(shí)驗組學(xué)生實(shí)訓(xùn)綜合平均成績?yōu)椋?9.44±11.73），對照組為（70.57±13.10），實(shí)驗組高于對照組（P<0.05），結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

四、討論

互聯(lián)網(wǎng)情境下的當(dāng)代學(xué)習(xí)生態(tài)圈，對學(xué)生思維智慧性和創(chuàng)造性的要求正在不斷提高，教育信息化已經(jīng)成為必然趨勢。翻轉(zhuǎn)課堂很好地解決了傳統(tǒng)教育啟發(fā)學(xué)生思維和情感溝通引導(dǎo)方面的缺失，創(chuàng)造了一種高平等性、高交互性、個性化和多樣化的教學(xué)模式。由于醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)和學(xué)生層次受限，本次翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)踐中也暴露出不少問題。因此，在專科層次的醫(yī)學(xué)教育中，翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)設(shè)計還應(yīng)不斷完善，以期達(dá)到完美適配不同專業(yè)、不同層次的學(xué)生。

（一）翻轉(zhuǎn)課堂在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢

傳統(tǒng)教育課堂相對無聊、枯燥的教學(xué)下，學(xué)生渴望接受更新穎、有趣的教學(xué)形式，翻轉(zhuǎn)課堂滿足了這一需求，讓不同層次的學(xué)生能得到差異化的教學(xué)，并培養(yǎng)了他們自主學(xué)習(xí)的能力，從“學(xué)會”到“會學(xué)”，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)的質(zhì)變。另外，尤其突出的是翻轉(zhuǎn)課堂在實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中表現(xiàn)優(yōu)異，學(xué)生在課前通過微課學(xué)習(xí)掌握了操作要領(lǐng)，在課堂中通過大量實(shí)踐進(jìn)行內(nèi)化，教師也有充足的時間糾正學(xué)生的錯誤，最終達(dá)到教學(xué)效果的飛躍。

（二）翻轉(zhuǎn)課堂在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的問題

調(diào)查結(jié)果顯示對翻轉(zhuǎn)課堂模式不滿意的學(xué)生明顯多于傳統(tǒng)教學(xué)，主要的不滿原因是占用了大量的課余時間和學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)動力，另外，從課堂教學(xué)中看，部分學(xué)生在各種形式的課堂設(shè)計中均出現(xiàn)課堂沉默現(xiàn)象，在課堂討論中參與意愿不高、組間協(xié)作中配合度低、疑點(diǎn)難點(diǎn)不愿意請教等。

從最終成績結(jié)果來看，實(shí)驗組中不及格的學(xué)生也明顯多于對照組，原因主要是翻轉(zhuǎn)課堂中學(xué)生為主導(dǎo)，部分學(xué)生認(rèn)為課程占用了大量的課余時間，產(chǎn)生反感和抵觸的情緒，自學(xué)意愿不強(qiáng);還有部分學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)動力，無法從專業(yè)課程學(xué)習(xí)中獲得樂趣，因此在缺乏高效的課堂學(xué)習(xí)環(huán)境時，無法集中注意力，容易受到各種娛樂活動的吸引;除此之外，還有部分學(xué)生僅播放微課不觀看，對練習(xí)題則通過詢問或者網(wǎng)絡(luò)搜索等途徑獲得答案，形成思維懶惰的壞習(xí)慣。

（三）教學(xué)設(shè)計進(jìn)一步完善的方向

1.增加促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)動力的教學(xué)內(nèi)容.

高職院校學(xué)生學(xué)習(xí)動力主要來源于就業(yè)和升學(xué)壓力、老師的督促和父母的期望等因素[3]，針對這些因素，可以改進(jìn)的方向有：（1）在課程設(shè)計中穿插培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)榮譽(yù)感，突出行業(yè)的優(yōu)勢，同時介紹行業(yè)的就業(yè)現(xiàn)狀，使學(xué)生感受就業(yè)壓力;（2）在階段考試之后，針對成績不佳的學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)督促，通過課堂提問促使學(xué)生融入討論，通過移動通信軟件隨時詢問其學(xué)習(xí)進(jìn)度，讓學(xué)生在教師的壓力下進(jìn)行學(xué)習(xí);（3）創(chuàng)建班級家長群，每一次階段考試和期末考成績均實(shí)時發(fā)布，在課堂中優(yōu)秀的學(xué)生作品也同步發(fā)布至家長群，并通過表揚(yáng)激發(fā)學(xué)生成就感，促進(jìn)他們的學(xué)習(xí)動力。

2.增加教學(xué)內(nèi)容的趣味性

通過更多的真實(shí)視頻、動畫、案例、圖片來增強(qiáng)教學(xué)的趣味性，同時可以將教學(xué)視頻發(fā)布至學(xué)生喜歡、感興趣的APP上，如抖音、微博等，提高學(xué)生觀看的幾率;還可以推薦有趣味的醫(yī)學(xué)背景小游戲，提升學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的興趣。

3.完善課堂教學(xué)的評價機(jī)制

目前對學(xué)生知識掌握的評價仍主要依靠考試，學(xué)生的課堂表現(xiàn)在最終考核成績中占比不重，導(dǎo)致學(xué)生不重視學(xué)習(xí)、依靠刷題或背重點(diǎn)等途徑得高分的現(xiàn)象仍然存在。因此，如何在學(xué)校教育制度下公平地制定教學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)，合理地賦予各個教學(xué)方面權(quán)重，以評促教，為改進(jìn)教學(xué)設(shè)計提供參考，是我們今后將繼續(xù)探索的一個重要方向。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬秀麟，趙國慶，鄔彤.大學(xué)信息技術(shù)公共課翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的實(shí)證研究[J].遠(yuǎn)程教育雜志，2013（1）：79-85.

[2]張金磊，王穎，張寶輝.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究[J].遠(yuǎn)程教育雜志，2012，30（4）：46-51.

[3]陳懷亮.高職學(xué)生學(xué)習(xí)動力缺乏的原因分析及對策[J].科教論壇，2018（12）：15-18.

編輯 趙瑞峰