治療甲狀腺疾病 要從肝入手

岳清秀

檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，一了解這種情況還真不少；

總沒精神，總覺得累，以為是“亞健康”，經(jīng)人提醒才去醫(yī)院驗血，原來是“甲減”惹的禍；

動不動就發(fā)脾氣，怎么也“佛系”不起來，總吃總餓，越吃越瘦，原來是“甲亢”；

婚后怎么也等不來寶寶，去醫(yī)院詳細檢查才發(fā)現(xiàn)患了橋本甲狀腺炎……

近年來，甲狀腺疾病發(fā)病率持續(xù)增高，與之相關(guān)的治療方式也越來越為人們熟悉和關(guān)注。近日，北京東城中醫(yī)醫(yī)院專家姜淑芳就中醫(yī)治療甲狀腺疾病案例進行點評（涉及病例均為化名）。

甲狀腺疾病與肝脾密切相關(guān)

4年前，我脖子上突然出現(xiàn)了一個包塊，剛開始沒怎么在意，可是它越長越大，不久就能明顯看到脖子上腫起一塊。在家人的催促下，我到醫(yī)院檢查，被確診為甲狀腺結(jié)節(jié)。大夫結(jié)合B超的檢查結(jié)果，建議我先做個穿刺。

我懷著特別緊張不安的心情做完了穿刺，被告知要等待一周時間才能取病理結(jié)果。這一周的時間過得好像特別漫長，我一邊安慰自己“還年輕還年輕，不會有事的不會有事的”，一邊想著萬一要是結(jié)果不好該怎么辦。一周后的報告顯示為良性，我終于松了一口氣。不過還沒等我高興，大夫就對我說，我這個結(jié)節(jié)雖然是良性的，但實在是太大了，建議我手術(shù)切除。因為不想手術(shù)留疤，就中醫(yī)堅持治療了大半年，目前壓迫感消除，腫塊已經(jīng)明顯縮小。

——石先生（34歲）

姜淑芳介紹，現(xiàn)代人的生活工作壓力和不良生活習慣導致甲狀腺疾病高發(fā)，而且近年來隨著體檢的普及和檢查手段的進步，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率日漸增高，成為臨床常見的疾病。

中醫(yī)認為甲狀腺結(jié)節(jié)多由情志內(nèi)傷或飲食不調(diào)所致，與肝、脾兩臟密切相關(guān)?；颊呖梢驊n思郁怒、情志內(nèi)傷、肝氣郁結(jié)而導致氣血運行失常，也有患者因飲食不調(diào)、脾虛生濕，或肝脾失調(diào)、脾不健運，導致痰濕內(nèi)生、痰氣互結(jié)，引起血脈淤阻，循經(jīng)絡結(jié)于頸前進而成本病。因此，中醫(yī)從疏肝理氣、化痰散結(jié)等方面入手，往往能取得不錯的效果。

應該注意的是，甲狀腺結(jié)節(jié)治療周期較長，往往以半年或一年計，病人應該對此有充分認識，保持平和心態(tài)，不要急躁。

女性多發(fā)疾病可以“異病同治”

兩個月前，我參加單位組織的體檢，發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，B超顯示有一大一小。

誰知道禍不單行，我因為總是感覺小肚子有點疼，所以在醫(yī)院就順便又查了婦科B超，沒想到大夫說是子宮肌瘤。我頓時蒙了，我還沒生孩子，如果它大到需要手術(shù)的地步……我不愿意想下去了，這簡直是在身體發(fā)現(xiàn)了兩顆定時炸彈哪！本來我這個人心就挺重的，現(xiàn)在老有這么個擔心，我覺得整個人都不好了。

我不甘心就這么什么也不做光是等著，所以我就多方打聽。正好有一個同事也是甲狀腺結(jié)節(jié)，她是去年體檢查出來的，通過中醫(yī)治療了一段時間，她覺得挺不錯的，就推薦我也試試。在這里，我遇到好多病友，候診時跟她們說說聊聊，感覺輕松很多，而且對治療也更加有信心了。

——伍女士（29歲）

姜淑芳表示，甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、子宮肌瘤是女性多發(fā)病，臨床上三者不乏并存的情況，這三種疾病在西醫(yī)上雖不屬同一系統(tǒng)，但其并存現(xiàn)象已引起關(guān)注，并多有這方面的研究闡述其相關(guān)性及發(fā)病規(guī)律。在中醫(yī)看來，以上三種疾病都是人體肝經(jīng)循行之處，且病機都為肝氣郁結(jié)、痰凝血淤?！敖⒃谶@一認知的基礎之上，中醫(yī)從上述三種疾病的病機入手，可以做到異病同治，多病同調(diào)?！?/p>

其中，甲狀腺疾病在中醫(yī)可對應為“癭”，是由于肝氣郁結(jié)日久、氣滯痰凝、氣滯血淤、痰淤互阻而形成。中醫(yī)認為，甲狀腺疾病很大程度是一個“情志病”，緊張、焦慮、發(fā)脾氣或生悶氣等不良情緒都對肝、脾有直接影響，進一步會對病情有負面作用。

橋本甲狀腺炎中醫(yī)治療有優(yōu)勢

去年，我打算再要個孩子，就到醫(yī)院做了孕前檢查，沒想到發(fā)現(xiàn)甲狀腺有問題，醫(yī)生說我抗體水平高，建議去專科醫(yī)院檢查。那一段時間總是來回跑醫(yī)院，真有一種身心俱疲的感覺。檢查確診我得的是橋本甲狀腺炎，坐在醫(yī)院的樓道里，上網(wǎng)搜索著這個陌生的名詞，心底一片冰涼。醫(yī)生說我目前的狀況暫時不必服藥，可以定期復查。如果想要孩子，一定要嚴密監(jiān)控病情變化，千萬不能大意。

確診后我焦慮得睡不著覺，一方面擔心自己的病，另一方面在到底還要不要“二寶”這件事上猶豫不決。雖然大夫并沒有說我不能懷孕，但誰不想在自己身體狀況最好最健康的時候要寶寶呢？

幸虧媽媽及時提醒了我：“要不試試看看中醫(yī)吧?！蓖蝗婚g，我覺得又看到希望了。

——林女士（34歲）

“對于橋本甲狀腺炎，西醫(yī)在臨床上沒有什么特效藥，大多是持續(xù)觀察，如果出現(xiàn)了甲狀腺功能異常，那么就甲減治甲減，甲亢治甲亢，但這些都不能從病因解決問題?！苯绶急硎?，中醫(yī)治病，辨證是關(guān)鍵。

橋本甲狀腺炎雖病在甲狀腺，但涉及肝、脾、腎，臨床辨證分型復雜，隨病程進展證型也隨之變化。因此，臨床治療時應密切觀察病情動態(tài)，隨證變化調(diào)整用藥，或疏肝理氣，軟堅散結(jié)，或補氣活血，化痰散結(jié)……從證出發(fā)，靈活應用，臨床效果還是比較理想的。此外，患者應該學會情緒的自我調(diào)節(jié)和自我疏導，保持良好心態(tài)，既要對疾病的治療有清醒的認識，又要對疾病學會“忘記”和“放下”，可以適當培養(yǎng)一些業(yè)余愛好放松情緒，轉(zhuǎn)移注意力。

（摘自《新京報》）