磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎臨床效果分析

黃衛(wèi)華，杜銀華

1.重慶巿潼南區(qū)中醫(yī)院，重慶 402660；2.重慶巿潼南區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，重慶 402660

病毒性心肌炎在小兒人群中的發(fā)生率較高，屬于一種常見的小兒心臟疾病，對(duì)患兒的生活質(zhì)量、生命安全造成了極大的影響。引發(fā)患兒發(fā)生病毒性心肌炎的主要原因是柯薩奇病毒、腺病毒、?？刹《靖腥?，如果患兒病情嚴(yán)重，則有可能導(dǎo)致患兒發(fā)生心律失常、充血性心力衰竭，甚至是發(fā)生死亡情況，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛等嚴(yán)重不良事件的發(fā)生。臨床中通過常規(guī)治療，可以得到一定的治療效果，治療后臨床指標(biāo)改善度較為不足，臨床中通過心肌保護(hù)劑磷酸肌酸鈉進(jìn)行聯(lián)合治療，可以取得較為良好的治療效果[1-2]，該次研究，從重慶市潼南區(qū)中醫(yī)院、潼南區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心在2015年3月—2018年3月，3年時(shí)間內(nèi)收治的病毒性心肌炎患者中隨機(jī)抽取出100例患者，進(jìn)行試驗(yàn)研究，將其當(dāng)成該次研究的研究對(duì)象，將所有患者按照隨機(jī)化方法分成兩組，對(duì)其進(jìn)行對(duì)照研究，從而對(duì)磷酸肌酸鈉的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究，從重慶市潼南區(qū)中醫(yī)院、潼南區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心收治的病毒性心肌炎患者中隨機(jī)抽取出100例患者，進(jìn)行試驗(yàn)研究，將其當(dāng)成本次研究的研究對(duì)象，將所有患者按照隨機(jī)化方法分成兩組，每組由50例患者組成，一組患者通過常規(guī)方法以及磷酸肌酸鈉進(jìn)行聯(lián)合治療，叫做觀察組，一組患者單純的通過常規(guī)方法進(jìn)行醫(yī)治，叫做對(duì)照組，觀察組中男性患兒有28例，女性患兒有22例，其中最小年齡的患兒為3歲，最大年齡的患兒為15歲，平均年齡為（5.34±2.30）歲，對(duì)照組患兒中男性患兒有26例，女性患兒有24例，最小年齡的患兒為2歲，最大年齡的患兒為14歲，平均年齡為（6.21±2.00）歲，所有患者同意作為該次研究的研究對(duì)象，在保證書上簽署姓名，在進(jìn)行試驗(yàn)之前，上報(bào)該院倫理委員會(huì)，并得到批準(zhǔn)，然后開始展開治療，40例患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)治療，護(hù)理人員密切觀察、指導(dǎo)患兒加強(qiáng)休息，降低患兒心臟負(fù)荷，根據(jù)患兒的病情進(jìn)行針對(duì)性的抗病毒、營(yíng)養(yǎng)心肌、免疫調(diào)節(jié)等一般治療，觀察組患兒以在對(duì)照組患兒治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合磷酸肌酸鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20045399）治療，1 g/次，1次/d，在30～45 min內(nèi)靜脈滴注。持續(xù)治療10 d為1個(gè)療程，然后對(duì)兩組患兒的臨床癥狀進(jìn)行觀察[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的治療總有效率以及心肌酶水平的恢復(fù)時(shí)間以及早搏的發(fā)生概率進(jìn)行比較，對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而為臨床提供有力的治療依據(jù)。治療有效率：顯效：患兒各項(xiàng)指標(biāo)得到顯著改善，有效：患兒各項(xiàng)指標(biāo)得到一定效果的改善，無效：患兒各項(xiàng)指標(biāo)沒有得到改善，甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

觀察組患兒的治療總有效率為96.00%（48/50），其中治療后表現(xiàn)為顯效的患者有29例，表現(xiàn)為產(chǎn)生一定效果的患者有19例，沒有產(chǎn)生效果或者病情加重的患者有2例，對(duì)照組患兒的治療總有效率為80.00%（40/50），其中經(jīng)治療后，表現(xiàn)為治療顯著的患者有16例，表現(xiàn)為治療產(chǎn)生一定效果的患者有24例，沒有產(chǎn)生治療效果或者病情加重的患者有10例，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.55，P＜0.05），見表 1，觀察組患兒的心肌酶水平的恢復(fù)時(shí)間：（8.10±1.30）d，早搏的發(fā)生概率為8.00%（4/50），對(duì)照組患兒的心肌酶水平的恢復(fù)時(shí)間：（10.60±1.90）d，早搏的發(fā)生概率為 20.00%（10/50），兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.33，χ2=16.25，P＜0.05）。見表 2、表 3。

表1 兩組患兒的治療總有效率比較

表2 兩組患兒的臨床指標(biāo)比較[（±s），d]

表2 兩組患兒的臨床指標(biāo)比較[（±s），d]

組別心肌酶恢復(fù)時(shí)間觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值8.10±1.30 10.60±1.90 5.33＜0.05

表3 兩組患兒的臨床指標(biāo)比較[n（%）]

3 討論

病毒性心肌炎在臨床中是比較常見的一種疾病，該病屬于一種心臟性疾病，凡是心臟性疾病，都具有發(fā)病兇險(xiǎn)、死亡率高的特點(diǎn)，該病也不例外。病毒性心肌炎的主要發(fā)病人群為小兒，患兒的年齡小，身體各系統(tǒng)功能沒有發(fā)育完善，發(fā)生病毒性心肌炎給患兒的生活健康以及生命安全造成極大威脅，臨床中發(fā)生病毒性心肌炎的患兒通常在3~16歲之間，對(duì)患兒的身體可能造成極大程度的損傷情況[5-6]。通過一般治療，得不到顯著的治療效果。病毒性心肌炎多為柯薩奇病毒、腺病毒、?？刹《靖腥緦?dǎo)致。臨床中的常規(guī)治療方法是通過營(yíng)養(yǎng)支持、抗病毒治療。小兒免疫系統(tǒng)的功能顯著不足，治療難度較高，并且治療過程中患兒的痛苦程度較高，對(duì)患兒的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，使患兒產(chǎn)生心理壓力，出現(xiàn)抑郁、焦慮等情況，對(duì)治療效果產(chǎn)生較大影響，進(jìn)一步的增加了治療難度，治療效果較差。磷酸肌酸鈉屬于一種心肌保護(hù)劑，對(duì)于小兒病毒性心肌炎的治療效果產(chǎn)生一定的優(yōu)良影響[7-9]，該次研究，觀察組患兒的治療總有效率為96.00%（48/50），其中治療后表現(xiàn)為顯效的患者有29例，表現(xiàn)為產(chǎn)生一定效果的患者有19例，沒有產(chǎn)生效果或者病情加重的患者有2例，對(duì)照組患兒的治療總有效率為80.00%（40/50），其中經(jīng)治療后，表現(xiàn)為治療顯著的患者有16例，表現(xiàn)為治療產(chǎn)生一定效果的患者有24例，沒有產(chǎn)生治療效果或者病情加重的患者有10例，觀察組患兒的心肌酶水平的恢復(fù)時(shí)間：（8.10±1.30）d，早搏的發(fā)生概率為 8.00%（4/50），對(duì)照組患兒的心肌酶水平的恢復(fù)時(shí)間：（10.60±1.90）d，早搏的發(fā)生概率為20.00%（10/50），田敬秋[10]的研究結(jié)果表明：觀察組的治療總有效率為97.50%，與該次研究大致相符。

綜上所述，小兒病毒心肌炎通過磷酸肌酸鈉進(jìn)行治療，可以獲得顯著的治療總有效率，效果顯著改善，心肌酶水平的恢復(fù)時(shí)間極大加快，早搏的發(fā)生概率大大降低，臨床指標(biāo)得到優(yōu)良的影響，值得在臨床中推廣以及應(yīng)用。