會計制度改革對公立醫(yī)院財務(wù)管理的影響

衛(wèi)博慧

【摘 要】為了適應(yīng)我國經(jīng)濟發(fā)展的現(xiàn)狀，政府對我國的會計制度進行了全新的改革。隨著新會計改革制度的實施，會對會計相關(guān)領(lǐng)域產(chǎn)生一定的影響，其中就包括了對公立醫(yī)院財務(wù)管理的影響。而公立醫(yī)院想要適應(yīng)制度的變化，提高自身的財務(wù)管理水平，就需要對改革的新內(nèi)容采取一定的措施。本文主要分析了會計制度的改革對公立醫(yī)院財務(wù)管理的影響，并提出了一些提高其財務(wù)管理水平的對策，希望對公立醫(yī)院未來的發(fā)展和進步有所幫助。

【關(guān)鍵詞】會計制度改革；財務(wù)管理；公立醫(yī)院

一、會計制度改革創(chuàng)新的主要內(nèi)容

第一、創(chuàng)建了預(yù)算和財務(wù)會計的雙會計工作體系，在新的《基本準則》中提出了政府未來對于會計核算模式將選擇以3+5的方式為基礎(chǔ)，針對財務(wù)會計和預(yù)算會計會以雙會計的工作體系進行。通過以往的實踐得出，預(yù)算會計和財務(wù)會計工作過程中的側(cè)重點不同，財務(wù)會計主要針對收入的費用展開運營工作，而預(yù)算會計主要評估收入的執(zhí)行和支出情況。在明確了兩種會計的工作重點后，可以促使相關(guān)單位對預(yù)算實現(xiàn)全面的管理，并將預(yù)算會計同其他的會計部門區(qū)分開來。在這種新型的雙會計體系下，在有效分離財務(wù)會計和預(yù)算會計的基礎(chǔ)上，政府會分離出兩種不同的職能。但是雖然兩種會計制度的側(cè)重點不同，但是在具體的應(yīng)用過程中，都是遵循政府的會計基本準則的。

第二、政府財務(wù)報表體系的建立和健全，根據(jù)我國目前市場經(jīng)濟的發(fā)展形勢，為了使會計制度的改革適應(yīng)市場經(jīng)濟體系改革的現(xiàn)狀，國家出臺《基本準則》的目的就是為了在市場進行相關(guān)管理工作時，為其提供較為先進的現(xiàn)代化管理制度。同以往的會計準則相比，新的《基本準則》對政府的會計主體提出了更高的管理要求，新的會計改革制度要求了出來預(yù)算報表的編制工作以外，相關(guān)單位還需要進行其他財務(wù)報表的編制工作，并需要按照政府的新會計準則來完成財務(wù)報告。相比于以往的會計制度，新型的會計制度可以更加充分的展現(xiàn)出相關(guān)單位在實際工作過程中的資產(chǎn)情況和財務(wù)運營信息，更好的實現(xiàn)財務(wù)信息的透明化、公開化，極大了增加了財務(wù)信息的實用性。

二、會計制度的改革對公立醫(yī)院財務(wù)管理的影響

（一）會計要素和科目的改變

在《醫(yī)院會計制度》中提出，醫(yī)院會計主要包括了收入、費用、負債、資產(chǎn)、凈資產(chǎn)等要素，而新的《基本準則》中在以往醫(yī)院會計要素的基礎(chǔ)上添加了預(yù)算支出、預(yù)算收入以及預(yù)算結(jié)余要素。同傳統(tǒng)的《醫(yī)院會計制度》相比，新會計要素的增加會大大增加公立醫(yī)院財務(wù)管理的難度。從會計的角度來說，《政府會計制度》的資產(chǎn)類取消了醫(yī)院特有的應(yīng)收病人醫(yī)療款和應(yīng)收醫(yī)療款兩個方面的內(nèi)容，將其統(tǒng)籌為應(yīng)收賬款，同時增加了應(yīng)收利息、研究支出等內(nèi)容。負債類的取消了應(yīng)付社會保障費和應(yīng)付福利費，增加了應(yīng)交增值稅和應(yīng)付利息等內(nèi)容。凈資產(chǎn)類減少了事業(yè)基金和待沖基金，科教類項目增加了累積盈余和權(quán)益法調(diào)整等內(nèi)容。這些會計要素的變化會造成公立醫(yī)院財務(wù)管理中實際工作內(nèi)容的變化，如果公立醫(yī)院沒有及時適應(yīng)會計制度的變化，就會影響到醫(yī)院財務(wù)管理的有效性和科學(xué)性。

（二）會計核算方式的改變

政府會計制度的改革建立了財務(wù)會計和核算會計的雙會計體系，在這種會計體系下，要求了公立醫(yī)院的會計核算需要具備財務(wù)會計和核算會計兩個功能，并實現(xiàn)好兩種會計類型的相互銜接，才能確保會計的核算結(jié)果能夠全面的反映實際的財務(wù)信息和預(yù)算執(zhí)行情況。公立醫(yī)院屬于公益性質(zhì)的事業(yè)單位，其財務(wù)管理涉及的內(nèi)容相對多于其他的事業(yè)單位，財務(wù)管理的內(nèi)容也相對復(fù)雜。相比于其他的事業(yè)單位來說，公立醫(yī)院的財務(wù)管理方式更適合權(quán)責(zé)發(fā)生制，在原本的《醫(yī)院會計制度》中對于待沖基金的核算是不能完全適用于權(quán)責(zé)發(fā)生制的，存在一定的弊端，使得公立醫(yī)院的資產(chǎn)無法進行有效的核算。而在新的會計制度改革中，取消了待沖基金的核算，并將預(yù)算會計和財務(wù)會計分離開來，更能夠反映公立醫(yī)院的實際經(jīng)營情況。

（三）財務(wù)報表的改變

《醫(yī)院會計制度》指出，公立醫(yī)院的財務(wù)主要由會計報表、財務(wù)情況說明書以及會計報表附注組成，其中會計報表包括了收入費用總表、資產(chǎn)的負債情況以及政府補助的支出情況等。在《政府會計報表》中規(guī)定，會計的主體編制需要包括決算報表和財務(wù)報表，在財務(wù)報表和其他的財務(wù)報告中需要將其中的相關(guān)信息和資料納入到政府的財務(wù)報告，同時增加了決算報表和合并財務(wù)報表，報表的變化也給公立醫(yī)院的財務(wù)管理帶來了一定的困難。

三、在財務(wù)制度改革的背景下提高公立醫(yī)院財務(wù)管理的措施

（一）規(guī)范管理醫(yī)院的基礎(chǔ)會計工作

新的會計改革制度的實施，全面規(guī)定了會計要素和會計的核算方式，為政府的會計管理工作提供了有效參考。其中新型會計核算模式“3+5”的提出，為公立醫(yī)院提出了具有原則性的幾點要求，明確了公立醫(yī)院需要采取更加規(guī)范、合理和科學(xué)的財務(wù)管理方式進行財務(wù)工作，并且其在處理財務(wù)會計和預(yù)算會計業(yè)務(wù)時，需要以新的會計要素為基礎(chǔ)，在不同科目的綜合作用下進行處理。所以，公立醫(yī)院在財務(wù)管理的過程中，需要嚴格按照《基本準則》的規(guī)定來進行，加強和規(guī)范自身的會計基礎(chǔ)工作。

（二）加強自身財務(wù)體系的建設(shè)

根據(jù)目前會計行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，會計制度的改革提出了雙基礎(chǔ)的會計體系，將原來的會計工作分為預(yù)算會計和財務(wù)會計兩個內(nèi)容，弱化了公立醫(yī)院在財務(wù)核算方面的工作，強調(diào)了財務(wù)預(yù)算工作的重要性。在實際的會計工作中，財務(wù)會計以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，預(yù)算會計以收付實現(xiàn)制為基礎(chǔ)，醫(yī)院需要綜合利用兩種制度，選擇適合自身的管理模式，最終形成雙會計體系的工作模式。除此之外，公立醫(yī)院需要根據(jù)這兩種制度處理相應(yīng)的業(yè)務(wù)，并進行會計的分類的編制，形成兩種不同類型的財務(wù)報表和預(yù)算報表。

（三）優(yōu)化并升級公立醫(yī)院的財務(wù)信息系統(tǒng)

隨著新會計制度的提出，使得公立醫(yī)院需要同時進行預(yù)算會計和財務(wù)會計的記賬，但是由于兩種會計類型采取的會計核算方式和報表的編制類型不同，給當前的醫(yī)院財務(wù)管理工作帶來了一定的困難。醫(yī)院的財務(wù)部門需要在新會計制度的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院財務(wù)管理的實際情況，進行醫(yī)院財務(wù)信息管理系統(tǒng)的優(yōu)化和調(diào)整，進一步提高公立醫(yī)院的信息化管理水平。

四、結(jié)束語

綜上所述，會計制度的改革對于公立醫(yī)院的財務(wù)管理有很大的影響，在新的會計制度實施之后，取代了原有的醫(yī)院會計制度，政府對于會計制度的調(diào)整，使得醫(yī)院的財務(wù)管理模式不再適用制度改革的需要。面對這種情況，公立醫(yī)院需要深入學(xué)習(xí)新的會計制度，找出新舊會計制度的區(qū)別，選擇合適的會計管理模式，提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，促進財務(wù)管理目標更好的實現(xiàn)，推動自身更好的發(fā)展。

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