120例婦產(chǎn)科急腹癥的超聲診斷分析

李玉芳

（鶴峰縣中心醫(yī)院 湖北 恩施 445800）

引言

由于急腹癥的病因種類繁多并且病情進(jìn)展速度較快，導(dǎo)致在醫(yī)院臨床診斷中經(jīng)常出現(xiàn)一定程度的困難，如果不能及時(shí)診斷，不僅不能將病癥及時(shí)有效的治療，而且還極易容易伴生一系列的并發(fā)癥，從而讓治療變得更加艱難。對(duì)此，許多醫(yī)院在臨床診斷中已經(jīng)開始采用超聲波診斷技術(shù)。超聲波診斷技術(shù)屬于一種利用超聲波將人體進(jìn)行傳播并且反射出來的現(xiàn)象在示波屏中進(jìn)行觀察，是一種相對(duì)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，其準(zhǔn)確率比較高。因此，在本文的研究中，以我院婦產(chǎn)科在2018年2月到2019年2月所收治的急腹癥患者隨機(jī)選取120例作為本文的研究對(duì)象，其研究結(jié)果如下所示：

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料

120例婦產(chǎn)科急腹癥患者從我院婦產(chǎn)科在2018年2月到2019年2月所收治患者中隨機(jī)抽選，符合WHO所制定的急腹癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡階段普遍在21歲到43歲，平均年齡為（30.5±3.6）歲，這些患者的臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐與白帶增多等臨床癥狀[1]。這120例婦產(chǎn)科急腹癥患者皆在手術(shù)前進(jìn)行腹部與陰道的超聲檢查，在手術(shù)后進(jìn)行病理診斷。

1.2 檢查儀器

本院在研究中采用PHILIPS iu Elite型彩色多普勒超聲診斷儀，這種型號(hào)的儀器有著強(qiáng)大的測(cè)量與計(jì)算、圖像處理功能，并且準(zhǔn)確率極高。

1.3 檢查方法

利用PHILIPS iu Elite型彩色多普勒超聲診斷儀分別檢查患者的腹部與陰道，在腹部檢查中要在患者膀胱充盈的條件下檢查，如果不充盈可以向其注射濃度為0.8%的無機(jī)鹽水[2]，使其變得充盈，并且以探頭頻率為5MHz，在患者腹部下方進(jìn)行檢查；在陰道檢查中需要患者排空膀胱，將探頭以8Mhz的頻率放置于患者陰道內(nèi)部，對(duì)患者的子宮、輸卵管、盆腔、腹腔[3]等位置進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究中采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有數(shù)據(jù)采用標(biāo)準(zhǔn)差表示，并且采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)便代表具有差異性且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 手術(shù)病理診斷與超聲診斷的符合率對(duì)比

從表1的病診診斷中顯示，這120例婦產(chǎn)科急腹癥患者有32例為異位妊娠，40例為盆腔炎，28例為闌尾炎，20例為胰腺炎；而從超聲診斷中顯示，有1例顯示為正常，其中異位妊娠診斷有30例，準(zhǔn)確率為93.75%，1例經(jīng)超聲診斷被誤診為闌尾炎，盆腔炎診斷有39例，準(zhǔn)確率為97.50%，1例經(jīng)超聲診斷被誤診為胰腺炎，闌尾炎診斷有27例，準(zhǔn)確率為96.43%，1例經(jīng)超聲診斷被誤診為異位妊娠，胰腺炎診斷有19例，準(zhǔn)確率為95.00%，1例經(jīng)超聲診斷被誤診為盆腔炎，對(duì)比之下有著明顯差異性，所以具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 超聲診斷的基本原理

醫(yī)院的超聲診斷中所用的探頭是一種將電能轉(zhuǎn)化為機(jī)械能而產(chǎn)生的連續(xù)波，即超聲波。由于超聲波的傳播中也會(huì)受到散射、反射、透射和繞射等現(xiàn)象，因此在診斷中，超聲波的檢測(cè)通常有著高準(zhǔn)確率與高效率，并且在一些發(fā)達(dá)國家中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。

3.2 超聲診斷對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的診斷價(jià)值

婦產(chǎn)科中急腹癥已經(jīng)成為了常見的病癥，并且這種病癥無論是在少女時(shí)期，還是青年、中年時(shí)期都會(huì)伴隨著急腹癥的發(fā)生。而女性在妊娠階段最容易產(chǎn)生急腹癥，時(shí)常伴有腹痛、腹瀉、嘔吐與白帶增多等臨床癥狀，并且病因種類繁多，檢查困難。因此，高效率與高準(zhǔn)確性沒有痛苦的超聲診斷，對(duì)急腹癥的檢查中，相當(dāng)于對(duì)女性來講是一種福音。從本文的研究結(jié)果中來看，這120例患者中異位妊娠與盆腔炎是主要的急腹癥病因，并且診斷準(zhǔn)確率高達(dá)95.83。但是不可避免出現(xiàn)了誤診與漏診的情況，主要原因可能是過于依賴超聲診斷的圖像觀察，引起觀察錯(cuò)誤，繼而影響其準(zhǔn)確率。因此，超聲診斷中為了能夠避免出現(xiàn)誤診與漏診的情況，我們要對(duì)患者進(jìn)行充分的體征與病史的檢查和了解，根據(jù)不同的狀況綜合分析不同的超聲診斷結(jié)果。這樣才能在超聲診斷中最大可能減少誤診與漏診的可能性，真正讓超聲診斷準(zhǔn)確率達(dá)到100%。

3.3 研究病狀中的超聲圖像特征

3.3.1 異位妊娠 患者的子宮偏大，子宮內(nèi)部沒有妊娠囊聲像，并且盆腔內(nèi)部有積液，通常深度在1cm以上。

3.3.2 盆腔炎 患者子宮旁具有混合性回聲腫塊，并且形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰，內(nèi)部的回聲不均勻，同時(shí)伴隨著輸卵管與卵巢有著積液的情況。

3.3.3 闌尾炎 患者闌尾直徑大于6mm，呈現(xiàn)不可壓縮性，在闌尾管腔內(nèi)部有著積液，同時(shí)黏膜下層發(fā)生腫脹、脂肪回聲比較強(qiáng)烈。

3.3.4 胰腺炎 胰腺發(fā)生彌漫性腫大現(xiàn)象，輪廓不清晰、邊緣不規(guī)則，內(nèi)部呈現(xiàn)低回聲甚至無回聲暗區(qū)。

3.4 研究總結(jié)

從本文研究中隨機(jī)從我院婦產(chǎn)科急腹癥患者選取120例患者作為研究對(duì)象，從研究結(jié)果可以明顯看出在婦產(chǎn)科急腹癥中采用超聲診斷的準(zhǔn)確率比較高，值得在臨床應(yīng)用中得到廣泛使用。