超聲診斷甲狀腺占位性病變的臨床意義

劉法娟

（山東省青島市西海岸新區(qū)人民醫(yī)院 山東 青島 266400）

在人體機(jī)體當(dāng)中，甲狀腺是一個(gè)十分重要的內(nèi)分泌腺，其所產(chǎn)生的甲狀腺激素可對(duì)新陳代謝與生長(zhǎng)發(fā)育予以良好促進(jìn)，并使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性得到有效提升。甲狀腺占位性病變?cè)谂R床范圍內(nèi)亦被稱為甲狀腺結(jié)節(jié)，通常為存在于患者甲狀腺內(nèi)的腫塊，可跟隨患者的吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)，此種情況通常由多種病因所導(dǎo)致，例如碘攝入量過高、碘攝入量過低、增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等等，盡早明確患者病情并為其實(shí)施有效治療可在很大程度上改善其疾病預(yù)后[1]。目前，臨床方面較常利用超聲方法診斷甲狀腺占位性病變，本研究旨在對(duì)超聲診斷甲狀腺占位性病變的臨床意義展開分析與探討，研究詳情如下。

表1 超聲方法與病理方法對(duì)甲狀腺占位性病變的診斷符合率比較[n（%）]

1 臨床資料和方法

1.1 資料來源

對(duì)2016年4月至2018年8月在我院接受治療的67例甲狀腺占位性病變患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，全部患者中男性例數(shù)與女性例數(shù)分別為31例、36例，患者年齡24～79歲，平均（50.74±7.35）歲，病程最短的為6個(gè)月，病程最長(zhǎng)的為8年，平均（4.16±1.07）年，所有患者均在入院后接受彩色多普勒超聲檢查，然后經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為甲狀腺占位性病變。

1.2 方法

本研究中全部患者均在手術(shù)前接受彩色多普勒超聲檢查，所應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀為飛利浦EPIQ7、LogiqE8，將儀器探頭頻率設(shè)置在7.5～10.0MHz，囑患者保持去枕平臥體位，頭部略往后仰，在患者甲狀軟骨下方放置探頭，沿著從上向下的方向滑行，縱切掃查患者的甲狀腺左側(cè)葉長(zhǎng)徑與甲狀腺右側(cè)長(zhǎng)徑，對(duì)雙側(cè)甲狀腺情況進(jìn)行觀察，記錄患者甲狀腺占位的大小、形狀、數(shù)目、位置、邊緣、是否存在鈣化、暈環(huán)、內(nèi)部回聲特點(diǎn)及血流分布情況，并掃查患者頸部淋巴結(jié)。實(shí)際檢查過程中需囑患者避免做吞咽動(dòng)作，盡量放慢呼吸，以確保圖像清晰度。

1.3 評(píng)估依據(jù)

以手術(shù)后病理結(jié)果為依據(jù)，對(duì)比超聲斬?cái)嗉谞钕僬嘉恍圆∽兊臏?zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若結(jié)果為P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)皆經(jīng)由SPSS19.0軟件完成。

2 結(jié)果

超聲診斷方法對(duì)甲狀腺占位性病變的診斷符合率為95.52%（64/67），與病理診斷結(jié)果無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

3 討論

甲狀腺占位性病變?cè)谂R床范圍內(nèi)可見性較高，相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，大多數(shù)甲狀腺占位性病變均為良性，其在發(fā)病時(shí)一般不具有特異性表現(xiàn)，很容易被忽視，進(jìn)而導(dǎo)致漏診或誤診。部分病例隨著病情的發(fā)展，由良性逐步發(fā)展為惡性，不僅會(huì)大大提升疾病的風(fēng)險(xiǎn)性，還會(huì)在很大程度上增加治療的難度，甚至發(fā)生癌變，可極大威脅患者的生命健康與生命安全[2]。

依據(jù)甲狀腺占位性病變的實(shí)際特點(diǎn)，可將其分為非腫瘤與腫瘤兩種，其中甲狀腺增生、甲狀腺炎等疾病均為非腫瘤范圍，腫瘤性質(zhì)為良性患者的疾病通?？赏ㄟ^積極接受治療而痊愈，但腫瘤性質(zhì)為惡性的患者若未能在發(fā)病早期得到及時(shí)、有效的治療，或治療效果不佳，則其生命健康很有可能受到嚴(yán)重影響，甚至威脅其生命安全[3]。因此，尋找出一種可對(duì)甲狀腺占位性病變予以明確診斷的方法十分必要。

手術(shù)病理學(xué)檢查是最為準(zhǔn)確的甲狀腺占位性病變?cè)\斷方法，但具有創(chuàng)傷性較大的弊端，在一定程度上限制了其在臨床范圍的應(yīng)用[4]。目前，臨床范圍內(nèi)可供選擇的甲狀腺占位性病變影像學(xué)診斷方案較多，如CT、MRI、X線、B超、核素掃描等，其中以MRI、CT及核素掃描的診斷效果最好，但價(jià)格較為昂貴，相對(duì)應(yīng)用率不高。

本研究得出，超聲診斷方法對(duì)甲狀腺占位性病變的診斷符合率為95.52%（64/67），與病理診斷結(jié)果無顯著差異（P＞0.05）。超聲檢查是一種簡(jiǎn)單快捷、敏感性高、可反復(fù)檢查、無損傷的影像學(xué)檢查方式，可對(duì)甲狀腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)、病灶性質(zhì)、病灶特點(diǎn)及血流信號(hào)的顯示予以準(zhǔn)確反映，十分有利于臨床醫(yī)師具體判定甲狀腺占位性病變的性質(zhì)與程度，對(duì)患者疾病做出準(zhǔn)確診斷，并積極為患者實(shí)施針對(duì)性治療方案，從根本上提升患者的治療效果與疾病預(yù)后。

可見，超聲診斷方法可較為準(zhǔn)確的診斷甲狀腺占位性病變，具有操作簡(jiǎn)便、辨認(rèn)率高、可重復(fù)、無創(chuàng)傷等諸多優(yōu)點(diǎn)，是一種較為理想的手術(shù)前甲狀腺占位性病變影像檢查方法。