高分辨率CT對肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌的臨床診斷價值

高妍彥，唐 堅（通訊作者）

（江蘇省興化市第三人民醫(yī)院CT室 江蘇 興化 225700）

肺癌屬目前臨床中十分常見的惡性腫瘤疾病之一，而隨著日漸加劇的空氣、環(huán)境污染情況，該癥的發(fā)病率和死亡率常年來都居高不下，嚴重威脅著患者的生命質(zhì)量[1]。隨著現(xiàn)今不斷發(fā)展的影像學(xué)技術(shù)，高分辨率CT的運用也越加成熟?？煽抠Y料顯示，針對早期肺癌患者，運用高分辨率CT檢測，能顯著提高其臨床診斷率[2]。故本院為探討高分辨率CT在患者肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌臨床診斷中的價值，開展了專項課題研究，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象基礎(chǔ)資料

將本院2018年4月至2019年4月間接收的45例具有肺占位的患者設(shè)置為本次實驗的對象，所有對象臨床檢測中均發(fā)現(xiàn)明顯的肺部占位情況。本組患者中男性25例，女性20例；年齡54至87歲，平均年齡45.2±5.1歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對象影像學(xué)檢測均出現(xiàn)明顯的肺部占位；②具有完整的影像學(xué)資料；③意識清晰，無心理障礙和精神類疾病。所有對象就參與實驗前均對其內(nèi)容進行了充分了解，且實驗經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。對象基礎(chǔ)資料方面對比無顯著性（P＞0.05），具客觀可比性。

表1 兩組對象各項腫瘤征象對比

1.2 方法

所有患者就CT檢測中均實施常規(guī)CT檢測與高分辨率CT檢測。

常規(guī)CT檢測手段：運用本院16排螺旋CT機（美國GE公司生產(chǎn)）實施檢查，患者檢查前均予以屏氣訓(xùn)練，確保檢查于一次屏氣中完成。檢查取患者仰臥位，以肺尖為起點，掃描至肋膈角。常規(guī)掃描（參數(shù)設(shè)定：管電壓：130kV；管電流：50mA；準(zhǔn)直：3.0mm，螺距：1.0；層厚：10mm；層間距：5mm；重建層厚：2.5mm；矩陣：512×512；掃描時長：10至12s）后連續(xù)掃描病灶，記錄其形態(tài)、大小、密度等特征。

高分辨率CT檢測：常規(guī)掃描（儀器、步驟均同對照組）后，選擇最大直徑病灶的中心層面，就可疑層面給予高分辨率CT靶掃描，重建算法運用高分辨率算法。參數(shù)設(shè)定：層厚：1.1至1.5mm；層間距：1.1至1.4mm；掃描時長：1s；靶重建FOV 180mm×180mm；可適當(dāng)加入增強掃描。完成后將圖像資料發(fā)送到TOSHIBA工作站處理，縱隔窗窗寬300Hu；窗位50Hu；肺窗窗寬700Hu；窗位-700Hu；針對窗寬、窗位的調(diào)節(jié)觀察患者病灶具體情況[3]。

1.3 評價指標(biāo)

選擇本院影像科資深醫(yī)師評價掃描結(jié)果（雙盲法），對比兩組檢測患者各項腫瘤征象顯示率（毛刺征、分葉征、棘突征、鈣化征、空泡征、支氣管征、胸膜凹陷征、血管集束征）及圖像質(zhì)量。圖像質(zhì)量分為三個級別：優(yōu)，圖像中無偽影；良，圖像中具有少量偽影；差，圖像中存在明顯偽影，對診斷造成影響。且以圖像優(yōu)占比加圖像良占比計算圖像總優(yōu)良率。另以所有患者上級醫(yī)院術(shù)后病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，計算兩組檢測的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

研究中所涉及數(shù)據(jù)全部錄入（計算機）統(tǒng)計學(xué)SPSS21.0軟件中整理。統(tǒng)計中，計數(shù)以百分比（%）表示，組間χ2檢驗。結(jié)果P值＜0.05時表示為具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測腫瘤征象顯示情況

高分辨率CT檢測出各項腫瘤征象顯示情況均明顯優(yōu)于常規(guī)CT檢測，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 兩種檢測圖像質(zhì)量及準(zhǔn)確率情況

高分辨率CT檢測圖像質(zhì)量優(yōu)良率顯著優(yōu)于常規(guī)CT檢測；對比病理金標(biāo)準(zhǔn)，該組檢測準(zhǔn)確率也明顯高于常規(guī)CT檢測，各項差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組對象檢測圖像質(zhì)量及準(zhǔn)確率對比

3 討論

目前，臨床中針對肺癌多采用手術(shù)治療的方法，術(shù)后輔助放療、化療則能取得的良好的療效?？煽空{(diào)查顯示，系統(tǒng)化的治療可大幅度提高肺癌患者的生存幾率及生命質(zhì)量，而對于該癥的早期診斷也顯得更為重要。肺小結(jié)節(jié)其屬肺部多種良惡性病變的具體表現(xiàn)，早期的明確診斷，就患者臨床意義更為重大。針對肺部病變，臨床中多以CT檢測進行診斷，但常規(guī)診斷方法局限于層厚、掃描速度等因素，其清晰、反映情況、準(zhǔn)確率均不夠理想[4]。

林勇智[5]學(xué)者就研究中指出，運用高分辨率CT對肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌進行檢測的觀察組，其腫瘤征象顯示率、圖像質(zhì)量及檢測準(zhǔn)確率均明顯高于常規(guī)CT檢查的對照組，各項結(jié)果均差異顯著。而就本研究結(jié)果顯示，高分辨率CT檢測出各項腫瘤征象顯示情況均明顯優(yōu)于常規(guī)CT檢測，且該檢測手段的圖像質(zhì)量優(yōu)良率及檢測準(zhǔn)確率也均明顯高于常規(guī)CT檢測，各項對比結(jié)果差異顯著，均具有統(tǒng)計學(xué)意義。充分提示了高分辨率CT檢測就臨床診斷早期肺癌的重要價值，且本次結(jié)果也與林勇智學(xué)者研究相符，證實了其可靠性。

綜上所述，高分辨率CT就肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌患者的臨床診斷中具有顯著的臨床意義。該方法能就病灶形態(tài)、結(jié)構(gòu)作出更為清晰的顯示，為醫(yī)生提供較為準(zhǔn)確的判斷依據(jù)，提高臨床診斷準(zhǔn)確率，保障患者治療安全性。