彩色多普勒超聲在診斷糖尿病在下肢血管病變中的價值

陳海菊

（江蘇省如東縣中醫(yī)院功能科 江蘇 如東 226400）

隨著人們生活水平的提高，飲食結構發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變，同時患糖尿病的概率相應增高[1]。一旦糖尿病患者未及時得到有效的治療，極容易合并多種并發(fā)癥，其中最常見合并癥為下肢血管病變，即可稱為糖尿病足。糖尿病足是糖尿病患者足背或下肢組織破壞的一種病理狀態(tài)，臨床癥狀表現(xiàn)以下肢酸脹、麻木、疼痛、活動不便等為主，對其身心健康及生活質(zhì)量均造成一定危害[2]。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療對預防及治療糖尿病患者下肢血管病變至關重要。本文以2016年4月—2018年12月我院收治76例糖尿病下肢血管病變患者為例，探究彩色多普勒診斷技術的價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇2016年4月—2018年12月我院收治糖尿病下肢血管病變患者76例為觀察組對象，包括男性29例，女性47例，最小年齡50歲，最大年齡87歲，平均年齡（71.9±1.3）歲，病程時間短則2年，長則11年，平均病程（5.7±1.1）年，其中50例患者為II型糖尿病，26例患者為I型糖尿病。選擇同期于我院接受體檢的健康者76例為對照組對象，包括男性30例，女性46例，最小年齡40歲，最大年齡83歲，平均年齡（61.8±1.2）歲。兩組人員基本資料經(jīng)統(tǒng)計軟件檢驗結果無明顯差異（P＞0.05），可對比分析。本實驗經(jīng)倫理委員會許可，全體被檢者均自愿參與，簽署同意書。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）觀察組患者均經(jīng)病理診斷患下肢血管病變；（2）對照組患者均為健康人員，無下肢血管病變問題；（3）全體被檢者年齡范圍在40歲～87歲之間。

排除標準：（1）排除合并肝腎等臟器功能疾病患者；（2）排除患精神方面疾病的患者。

1.3 方法

全體患者均接受下肢血管檢查，選用設備為飛利浦HD15彩色多普勒超聲診斷儀，設定探頭頻率5.0MHz～12.0MHz。調(diào)整患者體位至平臥仰臥位，將下肢完全暴露出來，進行常規(guī)掃描，后重點對病變位置進行縱向掃查。包括股動脈、腘動脈、足背動脈等，觀察血管情況及血液流速。檢查過程中屬于保證超聲束同血流方向相統(tǒng)一。完成檢查后安排2～3名經(jīng)驗豐富、專業(yè)技能強的醫(yī)師共同閱片。

1.4 觀察指標

記錄各組患者下肢血管相關指標，包括：血管內(nèi)徑、血液流速、中膜厚度。自制調(diào)查量表評估患者血管硬化、斑塊、狹窄評分。各項評分總分3分，得分越高，血管硬化、斑塊、狹窄問題越嚴重。以病理診斷為金標準，判定彩色多普勒超聲診斷準確性。

1.5 統(tǒng)計學分析

利用SPSS21.0專業(yè)統(tǒng)計軟件對檢查結果進行分析，通過卡方值檢驗計數(shù)資料，通過t值檢驗計量資料，通過P值檢驗組間差異，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者下肢血管相關指標比較

觀察組患者血管內(nèi)徑、血液流速均低于對照組，中膜厚度高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者下肢血管相關指標比較

2.2 兩組患者下肢血管硬化、斑塊、狹窄評分比較

觀察組患者下肢血管硬化、斑塊、狹窄評分均明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者下肢血管硬化、斑塊、狹窄評分比較

2.3 彩色多普勒超聲診斷準確率比較

觀察組患者彩色多普勒超聲診斷準確率與病理診斷結果無明顯差異（P＞0.05），見表3。

表3 彩色多普勒超聲診斷準確率比較

3 討論

糖尿病屬于代謝障礙性疾病，是以血糖代謝障礙為主，主要表現(xiàn)為胰腺組織胰島素分泌量不足或人體胰島素抵抗增加，部分患者則同時表現(xiàn)。該疾病屬于典型的慢性病癥，目前國際上還沒有任何一種能完全治愈糖尿病的方法或藥物，在漫長的病程中患者各種器官或組織受到累積，例如眼球、腎臟、心臟、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等[3]。一旦并發(fā)癥產(chǎn)生，藥物治療很難逆轉(zhuǎn)，因此強調(diào)盡早預防糖尿病并發(fā)癥，其中下肢血管類病變是糖尿病最為嚴重的慢性并發(fā)癥，而引發(fā)這類并發(fā)癥的原因與血液長期處于高糖環(huán)境有關，高糖環(huán)境下會導致部分氨基酸、蛋白質(zhì)等物質(zhì)發(fā)生糖化，蛋白質(zhì)變性后會與脂類、血小板等物質(zhì)黏連堆積，進而造成血管內(nèi)逐漸產(chǎn)生硬化斑塊，血管內(nèi)膜受到損傷，炎性反應加劇，使得硬化斑塊的形成速度不斷提升，最終引發(fā)下肢血管內(nèi)狹窄，血流受阻或完全無法流通。如不及時控制這類病癥，就會引發(fā)糖尿病足，一旦外部感染甚至可能造成患者因壞疽而截肢，這樣不僅增加了治療費用，也使得患者更加痛苦，且并發(fā)癥幾率進一步提升。

糖尿病合并下肢血管病變發(fā)現(xiàn)越早，預后效果越好，而彩色多普勒超聲技術則能夠滿足早期快速診斷的需求，其不僅屬于無創(chuàng)診斷技術，而且操作相對簡單，且獲得數(shù)據(jù)具有極高的參考價值[4]。利用該超聲技術能夠從解剖學結構角度出發(fā)，對糖尿病患者下肢的血流情況進行診斷，并可判斷患者病情的進展情況。隨著現(xiàn)代超聲技術的不斷提升，其數(shù)據(jù)的準確性也逐漸提升，加之減影技術對圖像的清晰化處理和成像技術的建模功能，使得下肢血管病變的檢出率越來越高。如糖尿病患者合并下肢血管病變，則其下肢血管的血流信號呈變細趨勢，血管腔內(nèi)部信號變?nèi)趸蛲耆?，提示有斑塊阻塞或閉塞血管。在檢查閉塞處旁支血管時，可見該處具有高速血流信號，提示為局部血壓過高，可為硬化斑塊位置的確認提供佐證[5]。

總之，糖尿病下肢血管病變患者通過彩色多普勒超聲診斷可判定病癥類型，準確度高，值得臨床推廣應用。