CT增強(qiáng)掃描在肺內(nèi)孤立小結(jié)節(jié)診斷中價(jià)值分析

閆 莉

（陽谷縣人民醫(yī)院CT/MR室 山東 聊城 252300）

肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)（Solitary pulmonary nodules in lung SPN），其臨床發(fā)病因素較為復(fù)雜，與感染、血管、炎性、外傷等多種因素均有一定的關(guān)系[1]。肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)病灶主要發(fā)生在肺部實(shí)質(zhì)內(nèi)，以圓形結(jié)節(jié)為主要臨床表現(xiàn)，一般為單發(fā)性；肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)病灶的直徑一般在3cm以下[2]。相關(guān)研究表明，肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)發(fā)病率中有35%左右的為原發(fā)性惡性腫瘤，所以對于肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)有效準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，對臨床治療方案的制定等具有積極的意義。CT影像檢查隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，其清晰度，準(zhǔn)確度等具有顯著的優(yōu)勢，本文主要探討探討CT增強(qiáng)掃描在肺內(nèi)孤立小結(jié)節(jié)診斷中價(jià)值，研究時(shí)間2018年1月份—12月收治的，病理確診肺內(nèi)孤立小結(jié)節(jié)的患者49例，現(xiàn)將檢查情況及數(shù)據(jù)整理報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本信息

研究時(shí)間2018年1月份—12月收治的，病理確診肺內(nèi)孤立小結(jié)節(jié)的患者49例；患者年齡29～71歲，中位（49.11±4.12）歲；男性與女性比例29:20；結(jié)節(jié)大小1～2.9cm，中位（2.04±0.12）cm。所有患者均知情且同意。

1.2 方法

對所有患者CT增強(qiáng)掃描檢查，所有患者均由一組醫(yī)師完成檢查操作；首先患者檢查前，做好患者的溝通，疏導(dǎo)患者的緊張、焦慮等不良情緒，指導(dǎo)患者配合屏氣的重點(diǎn)，并聯(lián)系幾次，保證掃描時(shí)與屏氣保持一致。

儀器采用美國GE16排螺旋CT，患者取仰臥位，指導(dǎo)患者在掃描臺(tái)上的姿勢，雙臂上舉，再次叮囑患者掃描時(shí)應(yīng)屏氣；掃描范圍從肺尖到肋膈角，有病變的位置進(jìn)行標(biāo)記；然后實(shí)施增強(qiáng)掃描，造影劑采用碘海醇，通過肘靜脈高壓注射，速度控制3.0ml/S，總劑量85ml；掃描參數(shù)：130kV，270mAs，準(zhǔn)直3.0mm，重建3.0mm，縱隔窗（WW450，WL45），肺窗（WW1600，WL-600）。常規(guī)薄層掃描結(jié)束后，對結(jié)節(jié)的三個(gè)層面實(shí)施同層增強(qiáng)掃描，在注射造影劑后即刻，30s，60s，2分鐘，3分鐘進(jìn)行掃描，做好相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)。

1.3 指標(biāo)觀察

CT增強(qiáng)檢查結(jié)果與病理結(jié)果比較，不同肺結(jié)節(jié)CT掃描值變化比較分析。

診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：良性，增強(qiáng)掃描后如果CT值改變＜20Hu；惡性，增強(qiáng)掃描后CT值改變≥20Hu。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究、調(diào)查、評估所得數(shù)據(jù)資料均采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比（%），使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT增強(qiáng)檢查結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行比較

CT增強(qiáng)掃面檢查準(zhǔn)確率95.92%，與病理檢查結(jié)果比較無明顯差異，P＞0.05。見表1。

表1 CT增強(qiáng)檢查結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行比較

2.2 不同肺結(jié)節(jié)CT掃描值變化比較

良性肺結(jié)節(jié)與惡性平掃值、強(qiáng)化值比較有差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 不同肺結(jié)節(jié)CT掃描值變化比較

3 討論

肺內(nèi)孤立小結(jié)節(jié)是臨床常見肺部疾病，病灶直徑一般小于3cm，隨著病灶的發(fā)展，直徑超過3cm，惡性腫瘤的發(fā)生幾率會(huì)隨之增加，所以臨床對于肺內(nèi)孤立小結(jié)節(jié)的診斷具有重要的意義。及時(shí)準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，確定制定方案，實(shí)施具有針對性的治療手段，對孩子的預(yù)后具有重要的作用。

病理穿刺檢查是臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是由于病理穿刺檢查屬于創(chuàng)傷性檢查，且患者各項(xiàng)情況良好的狀態(tài)下實(shí)施，所以臨床有一定的限制性。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，通過CT掃描檢查成為可能，其優(yōu)勢在于無創(chuàng)，操作簡單，可重復(fù)性，圖像清晰以及能夠顯示細(xì)小病灶等特點(diǎn)而在影響學(xué)檢查中應(yīng)用最為廣泛，對臨床肺內(nèi)孤立小結(jié)節(jié)的診斷推進(jìn)一大步。動(dòng)態(tài)CT增強(qiáng)掃描能夠?yàn)楣铝⑿苑谓Y(jié)節(jié)的診斷提供血流動(dòng)力學(xué)信息,并且在孤立性肺結(jié)節(jié)CT增強(qiáng)掃描中中，對于良惡性腫瘤病灶的鑒別具有優(yōu)勢，主動(dòng)脈CT 值的比值作為強(qiáng)化指標(biāo)，有效的避免個(gè)體之間心輸出量差異而造成的誤差，提高臨床診斷準(zhǔn)確率[4]。

本次研究結(jié)果顯示CT增強(qiáng)掃面檢查準(zhǔn)確率95.92%，與病理檢查結(jié)果比較無明顯差異，P＞0.05。說明CT增強(qiáng)掃描在肺內(nèi)孤立小結(jié)節(jié)診斷中準(zhǔn)確率較高，同時(shí)對于良惡性的診斷中，CT指標(biāo)具有顯著的指示作用，對臨床治療方案等制定具有積極的意義。