胎兒系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查的價(jià)值比較

李建蘋

（云南省楚雄彝族自治州婦幼保健院功能科 云南 楚雄 675000）

本研究針對(duì)孕產(chǎn)婦胎兒畸形篩查采用胎兒系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查，并對(duì)其檢查結(jié)果予以對(duì)比分析。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年1月至2019年1月我院孕產(chǎn)婦100例，其中，孕產(chǎn)婦最小年齡20周歲，最大年齡38周歲，中位年齡（28.97±8.33）周歲。孕周時(shí)間最短18周，最長(zhǎng)27周，中位孕周時(shí)間（22.08±2.94）周。有單胎妊娠92例、多胎妊娠8例。

1.2 方法

全部孕產(chǎn)婦均行常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查與胎兒系統(tǒng)超聲檢查，其中，常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查：取孕產(chǎn)婦仰臥位，通過超聲掃描儀器探頭對(duì)孕產(chǎn)婦腹部情況予以全面掃描，包括胎位、胎兒雙頂徑、胎數(shù)、頭圍、腹圍、股骨及肱骨長(zhǎng)度、心臟血流、顱部、胸廓、肺部、膈肌及胎盤情況[1]。胎兒系統(tǒng)超聲檢查：在常規(guī)檢查基礎(chǔ)之上，對(duì)胎兒脊柱結(jié)構(gòu)、彎曲度、骨化情況；大腦、腦室、丘腦、小腦、枕大池等大腦實(shí)質(zhì)情況及顱部骨化情況；面部眼眶、鼻部、牙槽等情況；四腔心平面、血流等心臟情況；膈肌與肺部情況等等[2]。同時(shí)針對(duì)羊水、胎盤的情況加以辨別。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)孕產(chǎn)婦常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查與胎兒系統(tǒng)超聲檢查診斷結(jié)果，計(jì)算其靈敏度、特異度及準(zhǔn)確性；記錄畸形胎兒檢出情況，包括腦積水、先心病、無腦兒、腦膜膨出、內(nèi)臟外翻等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究100例孕產(chǎn)婦相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件予以對(duì)比分析，超聲檢查與胎兒系統(tǒng)超聲檢查診斷數(shù)據(jù)行t檢查方式，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。兩組靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性及腦積水、先心病、無腦兒、腦膜膨出、內(nèi)臟外翻等畸形胎兒檢出情況行χ2檢查，采用（n，%）表示。數(shù)據(jù)依據(jù)P＜0.0為基線，探討本研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕產(chǎn)婦常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查與胎兒系統(tǒng)超聲檢查診斷結(jié)果

孕產(chǎn)婦常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查與胎兒系統(tǒng)超聲檢查診斷結(jié)果詳見表1，孕產(chǎn)婦確診結(jié)果陽性13例，占比13.00%；陰性87例，占比87.00%。常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查陽性13例，占比13.00%；陰性87例，占比87.00%。胎兒系統(tǒng)超聲檢查陽性14例，占比14.00%；陰性86例，占比86.00%。

表1 孕產(chǎn)婦不同檢查診斷結(jié)果（n）

2.2 孕產(chǎn)婦常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查與胎兒系統(tǒng)超聲檢查診斷準(zhǔn)確性比較

對(duì)比孕產(chǎn)婦不同檢查診斷準(zhǔn)確性情況（見表2），孕產(chǎn)婦胎兒系統(tǒng)超聲檢查診斷結(jié)果靈敏度（92.31%）、特異度（97.70%）、準(zhǔn)確性（97.00%）均明顯高于常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查（23.08%、88.51%、80.00%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

表2 孕產(chǎn)婦不同檢查診斷準(zhǔn)確性比較（%）

2.3 孕產(chǎn)婦常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查與胎兒系統(tǒng)超聲胎兒畸形檢出符合情況比較

對(duì)比孕產(chǎn)婦常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查與胎兒系統(tǒng)超聲胎兒畸形檢出符合情況（見表2），2種檢查腦膜膨出、內(nèi)臟外翻符合率未見明顯差異（P＞0.05），胎兒系統(tǒng)超聲檢查腦積水、先心病、無腦兒檢出率明顯高于常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查，兩者差異明顯（P＜0.05）。

表3 孕產(chǎn)婦常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查與胎兒系統(tǒng)超聲胎兒畸形檢出符合情況比較[n（%）]

3 討論

超聲檢查已經(jīng)成為現(xiàn)階段胎兒畸形篩查中最為普遍的檢查技術(shù)之一，在臨床中受到醫(yī)師及孕產(chǎn)婦的青睞，其應(yīng)用效果顯著，能夠針對(duì)畸形胎兒予以全面探查，能夠在一定程度上掌握胎兒脊柱、四肢、腦部、心臟及其重要臟器的發(fā)育情況，是當(dāng)前我國(guó)優(yōu)生優(yōu)育政策的重要檢查項(xiàng)目。臨床中多采用囑孕產(chǎn)婦活動(dòng)、變換孕產(chǎn)婦體位、推動(dòng)其腹部等方式予以觀察，其針對(duì)性及特異性效果欠佳，在一定程度上影響了胎兒急性篩查效果[3]。鑒于此，本研究給予孕產(chǎn)婦實(shí)施胎兒系統(tǒng)超聲檢查，其結(jié)果顯示，孕產(chǎn)婦確診結(jié)果陽性率13.00%、陰性率87.00%；常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查陽性率13.00%、陰性率87.00%；胎兒系統(tǒng)超聲檢查陽性率14.00%、陰性率86.00%。上述顯示，通過胎兒系統(tǒng)超聲檢查能夠更為準(zhǔn)確的提供胎兒成像結(jié)果，能夠提升臨床畸形篩查的準(zhǔn)確性水平。胎兒系統(tǒng)超聲檢查分辨率水平較高，且具有極高的動(dòng)態(tài)性，可對(duì)胎兒情況予以多角度、多平面加以觀察，減少其胎兒畸形誤診率及漏診率。在實(shí)際檢查工作中需予以注意，應(yīng)注意對(duì)胎兒位置、孕周、羊水深度等方面進(jìn)行綜合研究，為孕產(chǎn)婦制定針對(duì)性的檢查方案，進(jìn)而提升檢查準(zhǔn)確性?？梢哉f，胎兒系統(tǒng)超聲檢查具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。