彩色多普勒超聲監(jiān)測(cè)妊高癥患者胎兒大腦中動(dòng)脈、臍動(dòng)脈血流指標(biāo)的價(jià)值評(píng)估

鄭 華，蔣清陽

（蘭州市婦幼保健院超聲科 甘肅 蘭州 730000）

妊高癥是妊娠期婦女常見的一種疾病，以血壓異常升高為主要臨床特征，該種疾病一旦發(fā)生，貫穿孕婦整個(gè)孕期，并隨著孕期的結(jié)束疾病逐漸消失，但妊娠過程中，出現(xiàn)該種疾病后，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)小動(dòng)脈痙攣情況，不利于胎盤的發(fā)育，對(duì)患者的全身循環(huán)功能造成較大影響，引發(fā)胎兒發(fā)育不良或?qū)m內(nèi)窘迫等情況發(fā)生，嚴(yán)重威脅母嬰生命安全[1]。因此，針對(duì)此類疾病產(chǎn)婦，加強(qiáng)其血流動(dòng)力學(xué)的檢測(cè)，對(duì)于并發(fā)癥的預(yù)防及胎兒分娩結(jié)局有著重要意義。隨著彩色多普勒超聲在臨床的廣泛應(yīng)用，經(jīng)過檢測(cè)產(chǎn)婦大腦中動(dòng)脈及臍動(dòng)脈血流指標(biāo)，能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)產(chǎn)婦疾病進(jìn)展及胎兒宮內(nèi)情況，預(yù)測(cè)圍生兒分娩結(jié)局。為探討彩色多普勒超聲最臨床的使用價(jià)值，下面以1000例孕齡≥28周的孕婦為觀察對(duì)象，并將其中確診為妊高癥的500名孕婦列入高危組，另外500名正常孕婦列入正常組，均采用彩色多普勒超聲技術(shù)對(duì)孕婦胎兒大腦中動(dòng)脈及臍動(dòng)脈進(jìn)行血流監(jiān)測(cè)后，對(duì)兩組監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行全面分析，具體如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取為1000例孕齡≥28周的孕婦，將其中確診為妊高癥的500名孕婦列入高危組，另外500名正常孕婦列入正常組，妊高組的產(chǎn)婦均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于妊高癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，妊高組最小產(chǎn)婦24.6歲，最大產(chǎn)婦40.8歲，平均年齡（35.02±1.01）歲，孕周31～39周，平均孕周（30.25±4.12）周；正常組最小產(chǎn)婦23.9歲，最大產(chǎn)婦42.1歲，平均年齡（34.56±1.05）歲，孕周30～40周，平均孕周（31.25±3.89）周。產(chǎn)婦一般資料比較無差異（P＞0.05），組間可進(jìn)行公平對(duì)比。所有產(chǎn)婦均簽署本研究相關(guān)的知情同意書，并通過本醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦使用的彩色多普勒超聲儀器均為美國(guó)GE公司生產(chǎn)，其型號(hào)為VolusonE8，探頭頻率為3～5MHz，取樣容積為2mm×2mm。對(duì)胎兒進(jìn)行常規(guī)的超聲檢查，檢測(cè)位置距離胎盤附著點(diǎn)約5cm，對(duì)胎兒進(jìn)行臍動(dòng)脈檢查，先測(cè)量其標(biāo)準(zhǔn)雙頂徑，再將探頭沿著胎兒顱底移動(dòng)，確定其前、中顱窩間的蝶骨大翼位置，當(dāng)檢測(cè)圖像出現(xiàn)與蝶骨大翼相連接的雙博動(dòng)結(jié)構(gòu)，即表示胎兒的大腦中動(dòng)脈得以檢測(cè)出。檢查時(shí)儀器與血流方向要保持一定的夾角，控制在0～30度之間，大腦中動(dòng)脈及臍動(dòng)脈檢測(cè)過程中，確保至少5個(gè)形態(tài)一直且清晰度強(qiáng)的圖像，根據(jù)測(cè)量結(jié)果，最后測(cè)算出收縮期/舒張期比值（S/D）、阻力指數(shù)（RI）及搏動(dòng)指數(shù)（PI）。對(duì)胎兒血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行測(cè)量時(shí)，盡量在胎動(dòng)少的情況下進(jìn)行，以便獲得清晰的圖像及更為精準(zhǔn)的檢測(cè)結(jié)果，本次操作均為1名醫(yī)師完成。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組孕婦胎兒S/D、RI及PI指數(shù)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)據(jù)資料行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組孕婦胎兒S/D、RI及PI指數(shù)變化情況

綜合對(duì)比后可知，妊高組胎兒大腦中動(dòng)脈的指標(biāo)S/D、RI及PI水平明顯較正常組低，妊高組胎兒臍動(dòng)脈的指標(biāo)S/D、RI及PI水平較正常組高（P＜0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比兩組孕婦胎兒S/D、RI及PI指數(shù)變化情況

3 討論

妊高癥是產(chǎn)科常見疾病，占妊娠婦女的5%～10%，該種疾病對(duì)產(chǎn)婦的危害極大，由此導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦死亡占妊娠死亡總數(shù)的10%～16%，也是引起孕產(chǎn)婦死亡的第二大病因。本次研究中，妊高癥產(chǎn)婦胎兒大腦中動(dòng)脈的指標(biāo)S/D、RI及PI水平明顯較正常孕婦，且胎兒臍動(dòng)脈的指標(biāo)S/D、RI及PI水平均高于正常孕婦，說明產(chǎn)婦患有妊高癥對(duì)胎兒發(fā)育不利，通過彩色多普勒超聲技術(shù)，能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)產(chǎn)婦疾病進(jìn)展及胎兒宮內(nèi)情況，為后續(xù)提供針對(duì)性的干預(yù)措施提供重要依據(jù)。

綜合所述，采用彩色多普勒聲能準(zhǔn)確檢測(cè)孕婦胎兒的大腦中動(dòng)脈及臍動(dòng)脈血流指標(biāo)變化情況，能預(yù)測(cè)圍生兒的分娩結(jié)局，防止不良事件發(fā)生，促進(jìn)母嬰安全。